兒童過敏性鼻炎的防治策略
《媽咪寶貝》
2006年4月20日
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
東南大學臨床醫學院兒科教研室主任、東南大學附屬中大醫院兒科主任醫師、教授 李海浪
過敏性鼻炎是一種俗稱，醫學上又稱“變態反應性鼻炎”。它與支氣管哮喘一樣，是一種最常見的呼吸道疾病。世界衛生組織資料顯示，目前全球大約有10%-25%的人患有過敏性鼻炎，并呈現出逐年增多的趨勢。很多時候過敏性鼻炎首發在小兒中，如何進行防治？
關鍵詞解讀：兒童過敏性鼻炎
過敏性鼻炎患者約1/3合并支氣管哮喘，而哮喘患者中約78%合并變應性鼻炎。近年提出“一個呼吸道，一種疾病”的論點，表明過敏性鼻炎與支氣管哮喘都是一種炎癥性疾病，強調呼吸道炎癥性疾病的整體性概念。對于已經發生過敏性鼻炎而尚未發生哮喘的患者，要積極治療過敏性鼻炎可能防止哮喘發生；對于已經發生過敏性鼻炎和支氣管哮喘的患者，積極治療過敏性鼻炎則會有助于哮喘的緩解。
上圖：兒童鼻炎、腺樣體肥大、抽動癥調理特色技術培訓班
引發兒童過敏性鼻炎3個因由
1、家族遺傳
過敏性鼻炎是人體對某種物質的變態反應在鼻部的表現，是有多種免疫活性細胞和細胞因子參與的鼻黏膜的慢性炎癥反應。過敏性鼻炎的發生與遺傳和環境因素有關。患者具有過敏體質，可以有家族史，在接觸過敏原后即可發病。
2、患有哮喘病
有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒，發生過敏性鼻炎的風險較普通人群高出2-6倍，發生哮喘的風險高出3-4倍。多數患兒先是出現鼻炎，而后發生哮喘；少部分患兒先是有哮喘，然后出現鼻炎；或是二者同時發生。可見過敏性鼻炎和哮喘的發病具有明顯的相關性。通常，高風險者是否患病以及患病后在呼吸道表現，與遺傳基因的易感性、接觸過敏原的種類、時間及強度有關。
3、生活中接觸過敏原
具有家族遺傳因素或哮喘病患者，在接觸塵埃、花粉、螨蟲、動物皮毛、煙霧、寒冷等室內外變應原，以及牛奶、魚、蝦、牛、羊肉等食物后，容易誘發過敏性鼻炎。
兒童過敏性鼻炎的4個表現
1、出現上呼吸道癥狀
過敏性鼻炎的主要癥狀和體征是流清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏，常被誤認為傷風感冒。患兒常表現為陣發性鼻癢，繼之連續噴嚏，少則一次幾個，多則幾十個。急性發作時常有多量水樣鼻涕流出，間歇性或持續性鼻塞，還可出現眼部發癢、結膜充血、耳癢、咽部癢、嗅覺減退、哮喘等伴隨癥狀和體征。
2、發病嚴重會影響日常生活
發病嚴重的患兒，甚至睡眠、日間活動、運動、游戲、上學都受到影響。
3、發病時間有特點
過敏性鼻炎可以季節性發作，也可能常年性存在。
4、鼻黏膜發生病變
鼻腔檢查時，經常可以發現鼻黏膜出現腫脹。
上圖：兒童鼻炎&腺樣體肥大&抽動癥調理特色技術培訓班
兒童過敏性鼻炎的2大治療策略
1、避免接觸致敏原和刺激性物質
預防過敏性鼻炎最理想的方法是，生活中注意觀察哪些因素容易誘發過敏性鼻炎發作，一旦找出來盡量避免與其接觸。常見的過敏原是塵土、螨蟲、真菌、動物皮毛、羽毛等。
2、配合醫生積極進行藥物治療
一旦患病，在醫生的指導下采取全身和局部抗過敏藥物治療——
1）抗組胺藥(口服或鼻內使用)為首選藥物，有助于減輕鼻黏膜水腫，能減輕流涕和噴嚏癥狀。
2）鼻用糖皮質激素藥物可以成為一線用藥，用于輕度持續性、中重度間歇性、中重度持續性患者。
3）局部用糖皮質激素藥可以在鼻腔內發揮強力消炎作用，緩解流清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏癥狀。
4）白三烯受體拮抗劑是非激素類的抗炎制劑，可以減少變應性鼻炎患者對糖皮質激素的需求，每天口服一次，用藥方便。
另外，應據過敏性鼻炎分類進行階梯性藥物治療，連續應用較長時間。如果能按年齡選擇適宜的藥物，掌握正確使用方法，副作用很少，不妨礙兒童的生長發育。
貼心小提示：
1、免疫療法又稱脫敏療法，但世界衛生組織不推薦發展中國家采用。
2、鼻用減充血劑可以快速減輕鼻充血，緩解鼻堵，但大量長期應用可致藥物性鼻炎，只能作為短期輔助用藥，多用于6歲以上兒童。
專家簡介：李海浪 主任醫師、教授、研究生導師
中華醫學會會員、中華醫學會江蘇分會兒科專科學會委員、江蘇省中西醫結合學會兒科分會常務委員。
熟練處理兒科常見病、多發病及急危重癥，擅長診治小兒哮喘、新生兒疾病、兒童感覺統合失調、兒童性早熟、小兒腎臟病、消化系統疾病、小兒白血病、兒科疑難雜癥、兒童保健。
◇ 相關文章 ◇
深圳中西醫結合雜志 哈爾濱醫藥 人民資訊 網易新聞 網易新聞 玉溪市人民醫院 廣安門醫院 大眾點評網 大眾點評網 大眾點評網 大眾點評網 大眾點評網 《大眾衛生報》 《大河健康報》 《大河健康報》 《都市快報》 《京華時報》 《金陵晚報》 《廣州日報》 《新民晚報》
|
