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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

浙江省諸暨市中醫(yī)院  蔡華萍

摘要

［目的］探討小兒推拿治療小兒肌性斜頸的臨床療效。

［方法］運(yùn)用小兒推拿手法治療小兒肌性斜頸32例。

［結(jié)果］痊愈25例，占78.1%，好轉(zhuǎn)6例，占18.7%，無效1例，占3.2%，總有效率為96.8%。

［結(jié)論］運(yùn)用小兒推拿手法治療小兒肌性斜頸有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】肌性斜頸；小兒推拿手法；小兒

小兒肌性斜頸系指一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸。以頭向患側(cè)歪斜、前傾，顏面旋向健側(cè)為其特點(diǎn)。本病為兒科常見病,如不能早期診治，�？蓪�(dǎo)致面、頸、胸部畸形。中醫(yī)小兒推拿是治療該病的有效方法之一，具有操作方便，無痛苦，無副作用，易接受等特點(diǎn)。

筆者自2002年起，采用小兒推拿治療32例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、資料

本組32例患者中，男18例，女14例；年齡最大18個(gè)月，最小者20天。

2、方法

患兒取坐位或臥位，局部用滑石粉作潤滑劑，以防止患兒皮膚損傷。

1）按揉法：醫(yī)者用拇指指腹揉患側(cè)風(fēng)池穴，然后沿胸鎖乳突肌從上而下反復(fù)揉按數(shù)遍，重點(diǎn)按揉局部腫塊。

2）彈撥提拿，醫(yī)者用拇指在腫塊及周圍反復(fù)彈撥，然后再用拇指與食`中指相對提拿腫塊，反復(fù)3～5遍。

3）牽拉旋轉(zhuǎn)法：醫(yī)者一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住患側(cè)頭部上方，使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部牽拉，逐漸拉長患側(cè)胸鎖乳突肌，幅度由小漸大。然后醫(yī)者雙手扶住患兒頭部兩側(cè)向患側(cè)方向旋轉(zhuǎn)，反復(fù)5～10次。

4）用拇指按揉患側(cè)肩部數(shù)遍，再用小魚際推揉頸肩部，最后按壓風(fēng)池、缺盆、肩井穴結(jié)束。

3、結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 

痊愈：為患兒兩側(cè)胸鎖乳突肌對稱，無腫塊、無萎縮，頭頸活動正常，無歪斜。

好轉(zhuǎn)：為患側(cè)胸鎖乳突肌腫塊松軟、縮小，頭頸輕度歪斜，活動輕度受限。

無效：為癥狀，體征無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果 

痊愈25例，占78.1%，好轉(zhuǎn)6例，占18.7%，無效1例，占3.2%。

4、體會

小兒推拿治療小兒肌性斜頸操作簡便，患兒無痛苦，療效較佳。但在治療前應(yīng)與骨性斜頸，眼性斜頸，神經(jīng)性斜頸等斜頸相區(qū)別［1］。

按揉法可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉萎縮；彈撥提拿法能加快腫塊與周圍組織的剝離,取其軟堅(jiān)散結(jié)消腫的作用；牽拉旋轉(zhuǎn)法能伸展胸鎖乳突肌,改善和恢復(fù)頸部活動功能，推揉面部可促進(jìn)萎軟的面部肌肉充實(shí)富有彈性，推揉按壓頸肩部能松解局部肌肉緊張，減輕胸鎖乳突肌及其他肌腱的牽拉，有利于病情恢復(fù)。小兒皮膚嬌嫩，醫(yī)者手法要柔和，做到輕而不浮，重而不滯，禁忌硬扳和動作粗暴。同時(shí)局部使用潤滑劑，如滑石粉等。

小兒斜頸治療越早，治愈率越高，因此要注意早發(fā)現(xiàn)早治療。治療時(shí)重點(diǎn)施治胸鎖乳突肌的病變，同時(shí)也應(yīng)顧及面部、頸肩部的變化，及時(shí)治療，盡量避免畸形的發(fā)生。本病病程較長，治療不能操之過急，醫(yī)者要有耐心，家長要有恒心。

治療期間囑家長積極配合，經(jīng)常利用玩具、燈光吸引患兒注意力，使頭部向歪斜相反方向旋轉(zhuǎn)，尤其在睡眠時(shí)用枕頭墊于患側(cè)以鞏固療效。

通過小兒推拿治療，多數(shù)患兒能治愈或好轉(zhuǎn)，如果經(jīng)過長時(shí)間的小兒推拿治療后，仍然未見明顯改善，則應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

【參考文獻(xiàn)】

［1］曹仁發(fā).中醫(yī)推拿學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1992：407.