小兒推拿治療小兒斜頸56例心得
中華現代兒科學雜志
2007年2月
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
濟南軍區綜合訓練基地門診部 蔡亮、閔鵬
【摘要】
1、目的：探討用小兒推拿法治療小兒斜頸的有效性。
2、方法：通過56例斜頸患兒進行小兒推拿。
3、結果：臨床治愈率為100%，隨訪1年均無反復。
4、結論：小兒推拿治療小兒斜頸，操作方便，安全性高，治愈率高，痛苦小，易被患兒及家長所接受。
【關鍵詞】小兒；斜頸；按摩
小兒斜頸是小兒常見疾病之一，又名先天性斜頸、胸鎖乳突肌攣縮性斜頸，俗稱“歪脖”。如果不及時治療，可導致面部不對稱、脊柱側凸等畸形。
濟南軍區綜合訓練基地門診部自2001年至今，共采用小兒推拿治療56例肌性斜頸的患兒，現報告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料
本組56例，男38例，女18例，年齡最小的2個月，最大4歲，療程最短2個月，最長1年。
1.2 治療方法
1）治則：舒筋活血，軟堅散結。選穴：橋弓穴、肩貞、肩井、風池、天柱等穴并以局部按摩相結合。手法:點按、揉、捏、拿、推、摩、彈撥、拔伸。
2）操作
①醫者在患兒患側的胸鎖乳突肌處涂少量的按摩膏，然后施以揉摩，上下往返1～2分鐘。
②用拇指、食指指腹捏拿、提拿患側胸鎖乳突肌，對腫塊較大及胸鎖乳突肌攣縮者手法宜稍重，治療稍長，并配合彈撥理筋法，松解粘連。
③用拇指指腹輕揉腫塊3--4分鐘以散瘀消腫。
④患兒坐位，兩掌放于患兒雙肩上，掌尖翹起，掌心相對，五指均勻分開，指尖抵住枕顳部小緣，緩緩上頂，直至肌肉拉直，持續9分鐘左右，緩緩放松。
⑤家長雙手手扶患兒肩部，醫者雙手分別托患兒下頜，使其頭向患側旋轉3--5次，旋轉時患兒頭稍向前傾，一手扶其頭部，一手按患側肩膀，將患兒頭部向健側斜扳30°。注意幅度由小到大，不可用暴力。
⑥捏、揉、拿頸肩部，取穴由遠到近，由輕到重，再由重到外，反復10次左右。
⑦面部攣縮者，擦揉患側面部，以促局部血液循環改善畸形。
2、結果
治療結果：痊愈（斜頸糾正頸椎活動自如）。本組56例均獲隨訪，最長1年。參照Calelli的療效分級法，以容貌頸部外觀及功能分為優、良、差。
面部對稱，保持正常胸鎖乳突肌輪廓，頸部呈V型外觀活動正常者為優；面部輕度不對稱，頸部活動良好，胸鎖乳突肌呈束帶狀為良；效果不如前者為差。
本組優48例，良8例，其中3例為1.5～4歲患兒，無一例差的病例。
3、討論
在臨床上，斜頸一般認為是有先天性遺傳因素，有接生手法不當如分娩過程中由于胎兒位置不正常，一側頸肌特別是胸鎖乳突肌出生時由于胎位不正，致肌肉組織結締組織傷，縮短而不能伸展或由于胸鎖乳突肌在分娩時受到強烈牽引損傷，而發生以致纖維化，而引起肌攣縮。
先天性肌斜頸以局部治療為主，在患處施以揉法舒筋活血，以利血腫的吸收，提拿法配合彈撥法可消瘀散結，施輕斜扳等法，可解除痙攣，伸展筋脈，以利頸康復。治療過程中，點穴施術手法要規范，輕柔，但也應有一定的力度。
手法順序及穴位可隨病情調整，拔伸時需用手指指力，不可用腕力和上臂的力量，以免造成新傷。療程的長短取決于病情的輕重，以開始治療的時機時間越早越好，療程越短，6個月以內療效較好，＞1歲的較差。
在治療過程中，可小米做一低枕，約20cm×10cm大小。患兒仰臥時，墊在患側頸部，以保持頭部的正常睡姿，側睡時要患側頸部朝下，將枕頭墊在患兒頭部的耳朵處，以拉長頸部，每天固定患兒肩部，然后做頭部被動動作，下頜向患側旋轉，頭部向正常一側旋轉100--150次。
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