小兒推拿治療特發性脊柱側彎150例療效觀察
《中醫正骨》
2000年第6期
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院 鄭莉、陳志偉
（陳志偉醫生）
關鍵詞：兒童 脊柱側彎 特發性脊柱側彎 小兒推拿
脊柱側彎是危害我國青少年兒童的常見病、多發病。據統計其發病率高達1.06%，其中特發性脊柱側彎占脊柱側彎病人總數的85%以上(1)，男女發病比例為0.51:1(2)。該病的治療關鍵是早期發現、早期治療，以免畸形發展嚴重，造成病兒身心殘廢。
1992-1997年，我院推拿科先后收治Cobb's角在30-120°之間的特發性脊柱側彎150例。經為期1年的小兒推拿治療，取得了較為滿意的療效。現總結報告如下：
1、臨床資料
本組150例中，男51例，女99例；年齡8-16歲，平均12歲。首診Cobb's角在30-120°之間，平均52°。Cobb's角大于100°者12例，50-100°者60例，50°以下者76例。
2、治療方法
分3步進行。
第1步：患兒俯臥位，醫者用掌根揉法沿脊柱兩側，由上而下，往返治療約4分鐘。然后用拇指指端按揉肩外腧(shù)、天宗、腰背部側凸的敏感點，每次1-2分鐘。接著醫者一手置患兒背部脊柱“S”型側凸的部位上固定，另一手放在與背部相對側之腰部，固定在背部的一手做向下壓的動作，置于相對側腰部的一手做向上拉的動作，進行矯正“S”型側彎，約5-10次。再用一手虛掌輕輕拍患兒腰背部，由上而下，2-3遍。
第2步：患兒側臥位，做腰部斜扳法，糾正脊柱的錯縫。
第3步：患兒坐位，做胸椎旋轉復位法，糾正胸椎的錯縫。
隔日治療1次，每次約20分鐘，1年為1個療程。
3、治療結果
II年后攝X線片測Cobb's角度數，統計推拿治療脊柱側凸的平均矯正率，并與目前文獻報道的常用治療方法(3)比較。結果表明Cobb's角50°以下者，推拿治療與手術治療療效無顯著差異（P＞0.01），但優于支具療法(1)（P＜0.01）。50°以上者，手術治療療效優于推拿治療（P＜0.01）
附表 小兒推拿療法與手術及支具療法矯正率比較表（略）
4、討論
一般認為對30°以上的脊柱側彎需盡早治療。目前治療脊柱側彎常用的方法有兩大類：非手術治療及手術治療。
非手術治療中配戴支具療法被認為是最有效的方法之一(1)。一般對側凸50°以下患者，配戴支具1年，脊柱側彎矯正率在36.00%左右，而推拿治療的矯正率在72.11%，說明非手術治療中，小兒推拿治療效果優于支具療法。
在手術治療中，采用后路器械矯正融合術，仍是目前治療脊柱側彎最常用的方法(1)。經療效比較可發現，對50°以下病例，手術治療與推拿治療療效無顯著差異。但手術有穿破胸膜的脊膜導致神經根損傷及術后創口感染、畸形復發等并發癥，患者不易接受，并且如果手術年齡過早，會影響小兒的生長發育。而小兒推拿治療具有無痛苦，無副作用的優點。
本組病例均是30°以上且患者拒絕手術的病例，目的是通過臨床觀察證明，經過推拿治療，是否能減輕脊柱側彎的程度及延緩側彎加重的速度。經1年治療及隨訪發現，取得了較為滿意的療效。
以上結果顯示，小兒推拿治療小兒脊柱側彎無疑是一種行之有效的治療方法，能有效地減輕脊柱側彎的程度，延緩病情加重的速度，值得推廣。但是脊柱側彎是一種極為復雜的畸形，特別是患兒患病后隨生長發育而逐漸加重，給治療和研究工作帶來了困難。這就需要掌握正常脊柱發育的數據資料，以作為研究及臨床工作的基礎。但是目前的資料還不夠完善，同時需要尋找一個公認、標準的觀測脊柱生長的方法(5)。因此，本組小兒推拿治療特發性脊柱側彎的療效觀察只是初步的，值得做更進一步深入的研究。
5、參考文獻
1) 葉啟彬《脊柱側彎的預防與治療》北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1993；4
2) 趙光復、田紀偉、鄔學群等 《上海市部分中小學在校學生脊柱側彎患病率的調查》《中國中醫骨傷科》1996；4（6）：28
3) 池永龍、徐華梓、洪如康等《池氏經弓多釘固定撐壓裝置矯正脊柱側凸》《中國脊柱脊髓雜志》1997；7（3）：109
4) 唐天駟、錢忠來 《我國脊柱外科的現狀和發展前景》《中國脊柱脊髓雜志》1998；8（1）：3
5) 石峰、吉士俊 《單純器械內固定治療進展型嬰兒特發性脊柱側凸的現狀》《中華小兒外科雜志》1999；20（4）：250
專家簡介：陳志偉 副主任醫師、醫學碩士
長期在臨床一線工作，潛心于小兒推拿的臨床、教學及科研工作，臨床經驗豐富。擅長推拿治療小兒腹瀉、便秘、厭食、反復呼吸道感染、哮喘、腦癱、遺尿、斜頸、斜視及脊柱側凸等，以及小兒保健推拿。
主持國家中醫藥管理局局級研究課題2項，參加各級學術課題3項；先后參加編寫《家庭兒科百病推拿圖解》、《上海中醫病證診療常規》、《針灸推拿治療學》、《小兒常見病的推拿治療》等多部書籍及視聽教材。
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