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中醫(yī)兒科:可以不是“小”兒科


《健康報(bào)》     2010年7月12日

 

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文章出處:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=136046&cat=0I

受訪(fǎng)專(zhuān)家:北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科診療中心主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師 王素梅
北京中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)、心血管科主任醫(yī)師 金玫

       

王素梅                    金玫

近年來(lái),由于諸多原因,我國(guó)綜合醫(yī)院的兒科呈現(xiàn)萎縮現(xiàn)象,其中,二級(jí)以上綜合醫(yī)院兒科門(mén)可羅雀,中醫(yī)醫(yī)院兒科更是面臨減、并、關(guān)的局面。

今年6月,關(guān)閉了15年之久的北京中醫(yī)醫(yī)院兒科病房再次“開(kāi)張”,這是日前北京市中醫(yī)管理局提出“振興中醫(yī)兒科”的重大舉措之一。到今年年底,北京市二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院將全部恢復(fù)中醫(yī)兒科,并計(jì)劃建設(shè)兩至三家北京市中醫(yī)兒科臨床診療中心。

傳統(tǒng)上,兒科在中醫(yī)醫(yī)院一般是小科室。如今,中醫(yī)兒科能否借助政府扶持這一“東風(fēng)”發(fā)展壯大?

痛苦小花費(fèi)少,效果也好

6月23日10時(shí)左右,北京中醫(yī)醫(yī)院兒科診室外坐滿(mǎn)了候診的小患者和家長(zhǎng)。“孩子大便干燥,還總不好好吃飯。”一位老人指著坐在旁邊的孫子對(duì)記者說(shuō)。

據(jù)老人介紹,自己是第一次帶孩子來(lái)看中醫(yī),此前孩子一直在綜合醫(yī)院治療,要化驗(yàn)、吃藥,孩子不愿配合治療,病情還未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。后來(lái),他聽(tīng)說(shuō)中醫(yī)有一種叫捏積的非藥物療法,通過(guò)捏拿小孩脊背產(chǎn)生良性刺激,對(duì)兒童厭食、便秘、惡心嘔吐等一些消化系統(tǒng)疾病有著較好療效。“開(kāi)始是抱著試試看的態(tài)度,經(jīng)過(guò)一個(gè)療程6次、每次15分鐘左右的捏積治療,孩子現(xiàn)在每天吃得明顯比以前多了。”

在該院兒科針灸診室,一位來(lái)自貴州的小患者正在接受治療。孩子的媽媽告訴記者,小孩已經(jīng)5歲了,可還常常遺尿。聽(tīng)說(shuō)這里治療兒童遺尿效果較好,半個(gè)月前就過(guò)來(lái)了。

“中醫(yī)認(rèn)為是腎虛,常常是因發(fā)育不好造成的,經(jīng)過(guò)兩三個(gè)療程針灸治療應(yīng)該就會(huì)好轉(zhuǎn)。”正在為孩子扎針的醫(yī)生說(shuō)。當(dāng)問(wèn)及治療的費(fèi)用時(shí),孩子的媽媽隨即從包里拿出一張繳費(fèi)單,上面寫(xiě)著一個(gè)療程7天,總計(jì)309.79元。

北京中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)金玫告訴記者,中醫(yī)藥在治療兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病方面歷來(lái)都有很好的療效。早在上世紀(jì)50年代,僅北京中醫(yī)醫(yī)院就擁有當(dāng)時(shí)享譽(yù)京城的祁振華、“小兒周”(周慕新)、“小兒楊”(楊藝農(nóng))、“小兒王”(王鵬飛)以及馮氏捏積法第四代傳人“捏積馮”馮泉福。中醫(yī)兒科的特色優(yōu)勢(shì)病種涵蓋了兒科臨床較為常見(jiàn)的新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病等。中醫(yī)治療這些疾病具有整體調(diào)節(jié)、扶正祛邪的特色,除了小兒捏積、針灸療法、穴位貼敷、中藥灌腸、中藥?kù)F化吸入等特色療法外,還有療效良好的止咳化痰定喘丸、健脾開(kāi)胃合劑等一些名老中醫(yī)的院內(nèi)制劑。

走出低谷靠打“中醫(yī)牌”

“現(xiàn)在掛中醫(yī)兒科的號(hào)實(shí)在太難了。”在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院掛號(hào)大廳內(nèi),一位帶著小孩來(lái)看病的中年女士感嘆道。記者近日在該院采訪(fǎng)得知,為了掛上中醫(yī)兒科的號(hào),有的從外地趕來(lái)的患兒家長(zhǎng)甚至從半夜就開(kāi)始排隊(duì)。

這幾年,當(dāng)中醫(yī)兒科紛紛被醫(yī)院管理者叫停時(shí),北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科卻在悄悄發(fā)展壯大。2009年,東方醫(yī)院中醫(yī)兒科的年門(mén)診量達(dá)到11.3萬(wàn)人次,高居?xùn)|方醫(yī)院各臨床科室之首,即便在北京各大綜合醫(yī)院兒科門(mén)診量排名中也名列前茅。

王素梅是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科診療中心主任。曾經(jīng)在北京另外一家三甲中醫(yī)醫(yī)院工作的她,親眼目睹了中醫(yī)兒科從曾經(jīng)的輝煌到逐漸消亡的過(guò)程。“1999年來(lái)到東方醫(yī)院后,我仔細(xì)思考分析了中醫(yī)兒科到底該怎么發(fā)展。最后得出的結(jié)論是,一定要突出中醫(yī)特色。”王素梅說(shuō)。

王素梅認(rèn)為,在新的形勢(shì)下,突出中醫(yī)特色就是通過(guò)科研在中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病上有所突破,以實(shí)際療效讓患者信服,通過(guò)口口相傳,積累中醫(yī)兒科門(mén)診量。要想獲得療效,前提必須是在科研上下功夫,在中醫(yī)有優(yōu)勢(shì)的專(zhuān)科專(zhuān)病上謀求發(fā)展。“比如小兒咳嗽,能吃中藥我們就讓他吃中藥;不能吃,就分析原因后,通過(guò)捏積、推拿等手段提高患兒的體質(zhì),同時(shí)配合中藥外治療法進(jìn)行治療。” 

分配傾斜很有必要

王素梅坦陳,中醫(yī)兒科發(fā)展起來(lái)其實(shí)并不容易,醫(yī)務(wù)人員付出的勞動(dòng)成本要比一般臨床科室多得多,但科室收入?yún)s比一般科室少。這就需要采取適當(dāng)?shù)姆峙鋬A斜政策。她說(shuō):“前幾年,我院招收的幾名兒科醫(yī)生最后都沒(méi)能夠留下,歸根結(jié)底就是收入問(wèn)題。”

王素梅說(shuō),現(xiàn)在醫(yī)院科室主要收入來(lái)源是掛號(hào)、注射、化驗(yàn)等,減去科室醫(yī)護(hù)人員的工資、日常水電等維護(hù)費(fèi)用,剩下的收入還要與醫(yī)院五五分成。特別是兒科很少做CT、核磁等檢查,更多的是血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。在這種情況下,中醫(yī)兒科的經(jīng)濟(jì)效益自然就高不了。

她曾經(jīng)算過(guò)一筆賬,臨床醫(yī)務(wù)人員靜脈注射一次賺8分錢(qián),與醫(yī)院平分后科室平均一次靜脈注射只有4分錢(qián)收入。醫(yī)院管理者因要考慮醫(yī)院生存問(wèn)題,常常將中醫(yī)兒科看做是可有可無(wú)的邊緣科室。

面對(duì)這些客觀存在的問(wèn)題,王素梅希望政府主管部門(mén)和醫(yī)院管理者能從收入分配制度上適當(dāng)給予中醫(yī)兒科一定傾斜,調(diào)動(dòng)中醫(yī)兒科醫(yī)務(wù)人員的積極性。她認(rèn)為,穩(wěn)定好中醫(yī)兒科醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍,還要有針對(duì)性地加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)精神培養(yǎng)和教育。

在不久前舉行的北京“醫(yī)改一線(xiàn)行”中醫(yī)體驗(yàn)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng),北京市中醫(yī)管理局副局長(zhǎng)屠志濤告訴記者,該局已經(jīng)分別對(duì)該市每個(gè)中醫(yī)兒科診療中心投入20萬(wàn)元建設(shè)經(jīng)費(fèi)。在他看來(lái),中醫(yī)兒科應(yīng)該通過(guò)技術(shù)和服務(wù),以門(mén)診量的提升來(lái)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介:王素梅  主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副主任委員、中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)兒童營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作30余年,主持國(guó)家自然科學(xué)基金等科研項(xiàng)目,重點(diǎn)研究小兒多發(fā)性抽動(dòng)障礙、小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙(多動(dòng)癥),應(yīng)用中藥控制癥狀,減少?gòu)?fù)發(fā)取得很好療效。

在中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療兒科疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)障礙、小兒反復(fù)呼吸道感染、肺炎、厭食、腎炎腎病、過(guò)敏性紫癜、新生兒疾病等兒科病癥。

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