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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

文章出處：http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/html/2010-08/06/content_37842.htm

受訪專家：河北省中醫院兒科主任醫師、教授、碩士生導師 焦平

孩子吃多了，傷食腹瀉怎么辦？高高懸掛的吊瓶和苦澀的中藥常常讓父母望而生畏。“針對傷食腹瀉，只需要推拿就可以治愈”，河北省中醫院的焦平主任醫師告訴記者。

2008年，“傷食性嬰幼兒腹瀉的推拿技術”入選為國家中醫藥管理局第二批中醫臨床基層適宜技術推廣項目。作為該項目的持有人，焦平的技術幾年內傳遍全國，上至各大綜合性醫院，下到鄉村的衛生室。

近年來，中醫臨床診療技術，以其“簡、便、廉、驗”的特點深得廣大群眾歡迎和信賴。良好的療效加上通暢的傳播渠道，給中醫適宜技術插上了翅膀，這也使焦平的弟子遍天下，解除了許多患者的病痛。

據悉，國家中醫藥管理局于2000年設立了中醫臨床診療技術整理與研究專項。該項目實施以來，在社會上引起很大反響，尤其是中醫藥行業普遍開始重視診療技術的挖掘和獨特療法的整理，部分省還設立了省級診療技術整理和研究專項，各級各類中醫藥機構也積極開展診療技術的整理和研究工作。全國上下形成了對中醫臨床診療技術整理、規范和推廣的熱潮，極大地促進了中醫藥特色和優勢的發揮。到目前為止，國家中醫藥管理局已公告了120項中醫基層臨床適宜技術。

選項：定位明確 強調適宜

不論名氣大小，不講水平高低，只有符合基層的實際情況才能有效推廣

沒有良好的組織，推廣工作會舉步維艱，針對中醫臨床基層適宜技術推廣，選擇項目與組織協調同等重要。

近年來，國家中醫藥管理局一直十分重視中醫臨床診療技術，特別是面向農村和基層適宜技術的整理、研究和推廣，并設立了中醫臨床診療技術整理與研究專項，旨在通過對中醫臨床診療技術進行系統的整理與科學、規范的研究，鑒定篩選出一批臨床安全、有效、規范的診療技術。

中醫臨床診療技術整理與研究專項實施以來，在社會上引起很大反響，不僅因篩選出的適宜技術費用低廉、治療方式靈活、安全有效，深受基層中醫和廣大農村、社區居民的歡迎，還推動了中醫藥行業普遍重視診療技術的挖掘和獨特療法的整理。

國家中醫藥管理局委托中國中醫藥科技開發交流中心進一步將技術進行歸納、分類，向農村、社區及有一定條件的基層中醫藥人員推廣。推廣7年來，這些技術已推廣覆蓋到全國所有省區市，共約1萬余名醫生接受了師資培訓并再向基層推廣，深受廣大城鄉基層民眾的歡迎，形成人民群眾得實惠，基層中醫學有技術，中醫院有效益的多贏局面。

因為“簡、便、驗、廉”，適合基層醫療機構開展，北京軍區總醫院王文遠主任醫師的“平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術”成了“香餑餑”。

“中醫臨床基層適宜技術，我們在推廣之前就有明確的定位，要找出中醫的優勢，注重臨床療效，同時也要面對基層，強調適宜，只有‘驗、廉’才能受老百姓的歡迎；只有‘簡、便’才能真正在基層推廣。” 中國中醫藥科技開發交流中心副主任楊德昌說。

傳播：從省到縣  遍地開花

省級師資培訓縣級師資，他們是傳播者，也是受益者

27歲的朱修琳沒有想到，自己會成為老師，而且會和大自己幾旬的醫生談論深奧的理論知識。去年，他只是河北省靈壽縣中西醫結合醫院康復科內一位默默無聞的小醫生，運用推拿手法給病人治病。

今年，他參加了河北省組織的基層常見病、多發病中醫藥適宜技術推廣項目的培訓班，成為河北省適宜技術推廣的縣級師資，從此，這位剛工作3年的小伙子生活發生了很大改變。如今，他大多數的周末都要跟隨醫院的適宜技術推廣宣傳車去往鄉鎮，傳播他學到的技術，交流運用中醫藥適宜技術過程中的體會。

在一次治療頸椎病的培訓中，一位村衛生室年近60歲的老醫生不同意他講授的觀點，兩人激烈地討論了該病到底是“陽升陰降”還是“陰升陽降”的問題，最后，老醫生終于承認，“說得也有道理”。從此，基層的醫生給予他一個評價，“別看年輕，懂得還挺多哩！”

在河北省靈壽縣中西醫結合醫院內，一張張在基層培訓的照片成為該院的“寶貝兒”。“這蘊含著整個醫院的心血”，院長胡慶山說，“在收到《河北省基層常見病、多發病中醫藥適宜技術實施方案》后，該院迅速組織8名醫生參加了省級的師資培訓，這給我們帶來了新的思維。”作為中醫藥適宜技術的縣級推廣單位，河北省靈壽縣中西醫結合醫院以此為契機，充分發揮中醫藥特色治療優勢作用，使該院在全縣中醫藥工作中發揮龍頭和示范作用。

回顧朱修琳的學習經歷還有一段故事要講。2009年4月，國家中醫藥管理局辦公室印發《基層常見病、多發病中醫藥適宜技術推廣實施方案（2009－2010年）》的通知，各地都在開展轟轟烈烈的中醫藥推廣工作。

2010年，河北省制訂該省基層常見病、多發病中醫藥適宜技術推廣實施方案，計劃通過該項目的實施，逐步建立起全省基層常見病、多發病中醫藥適宜技術的推廣平臺和有效機制。

河北省中醫院針灸科主任袁軍曾經參加過國家中醫藥管理局的適宜技術推廣師資培訓，培訓結束后回到河北省，成為推廣適宜技術的師資。她說自己“是適宜技術的學習者、使用者和推廣者。”回到河北省后，成為河北省基層常見病、多發病中醫藥適宜技術推廣的骨干。在她那里，記者看到整整一本的培訓醫生簽名，包括通訊方式、醫療機構等，朱修琳的名字就在其中。這讓袁軍感到很自豪，各縣市基層的醫生如今正在學習她的經驗，給群眾解除病痛。

在河北省的推廣實施方案中，記者看到，推廣項目包含著中國中醫藥科技開發中心負責推廣的項目，還包含省級的推廣項目，袁軍的“背部腧穴拔罐治療小兒咳嗽”就在其中。而她自己也被中央電視臺“中華醫藥”欄目及當地媒體多次報道。

在河北省，像袁軍一樣接受國家中醫藥管理局培訓的還有20人，之后，他們為每個縣、市、區分別培養8名像朱修琳那樣的縣級師資，然后再由他們去培養鄉鎮、村一級的醫生。而河北省中醫藥管理局要求，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心和社區衛生服務站至少有一人參加培訓，這種模式使適宜技術推廣順利地進行，學員呈幾何級數增加。

“我們的目的是全面提高農村、社區衛生技術人員中醫藥專業技術水平，切實加強基層中醫藥服務能力建設，項目結束后，各項目縣的縣級中醫醫院，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生所、社區衛生服務站中醫藥適宜技術推廣覆蓋達到100%。”河北省中醫藥管理局醫政科科長孫慶臣說。

推行：吸引患者 效益良好

醫院以適宜技術推廣為契機，培訓鄉鎮醫生，建立了關系，擴大了影響

河北省靈壽縣地處太行山區，是國家級貧困縣，在該縣中西醫結合醫院內，中醫特色專科隨處可見。

“我們經濟基礎差，正因為此，更能顯現中醫適宜技術的重要。”院長胡慶山說。

為充分發揮中醫藥適宜技術在基層防治常見病、多發病中的優勢和作用，緩解群眾“看病難、看病貴”問題，該院選取了“不寐、胃脘痛、頸椎病”等10項疾病重點推廣，取得了良好的效果。在適宜技術推廣與重點專科建設的過程中，該院互相促進，相互配合，取得了良好的社會效益和經濟效益。

2008年，該院成立了靈壽縣中醫腫瘤專科，采用“走出去、請進來”的方式，共培養了中醫腫瘤專科人才7名。衛生部中日友好醫院、中國中醫科學院廣安門醫院和北京市中醫院的專家多次上門查房、培訓，手把手地幫組解決臨床中遇到的難題，提高了治療水平。

2009年至今，該院中醫腫瘤專科共收治患者825人次，每位患者的平均住院費用是3500元，而省級醫院該專科的平均住院費用為8000元，加上家屬陪護所節省的費用，僅此一項，減輕患者負擔約579萬元，節約了新農合資金，取得了良好的社會效益。不僅如此，該院通過推廣適宜技術項目，和鄉鎮醫院、村衛生室保持了很好的聯系，轉診而來的患者明顯增加。

“有些基層的醫生遇到疑難病人，就會打電話咨詢我如何治療”，朱修琳說。每次去鄉鎮推廣適宜技術，他都選取培訓的醫生現場示范，常讓那些有頸椎病的醫生為中醫療法折服。

作為中醫藥適宜技術的縣級推廣單位，河北省靈壽縣中西醫結合醫院以此為契機，為整體推進中醫藥適宜技術的研發和推廣應用發揮了龍頭和示范作用。

“中醫診療技術在臨床上都是操作簡單、療效顯著的中醫療法，受到廣大醫院和患者的歡迎。因而擴大了醫療服務的市場，贏得了廣大患者的信賴和認同，增強了中醫診療技術的影響力。”楊德昌說。

比如，河北省唐山市豐潤縣中醫院具體實施了示范單位和專科建設，在當地政府及衛生部門的大力支持下，根據當地的多發病，常見病，醫院引進了“平衡針灸”等技術，設立了疼痛診療中心，填補了當地及醫院的空白。門診量大大增加，為醫院帶來了良好的經濟效益。該院的中風專科原屬于省級重點中醫專科，通過開展中風治療的培訓班、學習班，為中風專科建設成為國家重點專科做了重要的準備工作。

中國中醫藥科技開發交流中心成果推廣處處長范勁松介紹，近年來，中國中醫藥科技開發中心聯合有關部門，主辦了不同形式、不同規模的學術研討會、展覽會、推廣推介會、培訓班等。

中心先后與廣東、河北、遼寧等地中醫藥主管部門及項目持有單位、項目推廣單位等聯合組織中醫藥技術推廣培訓班80多期。同時，中心還與農工民主黨中央合作組織專家在貴州、河南、河北等地區開展鄉村醫生中醫診療技術培訓；與中華慈善總會合作，開展股骨頭壞死的醫療救助活動等。該活動計劃在全國建立100個股骨頭壞死援救中心，目前已有30余家單位參與此項工作。該方式使國家中醫藥管理局科技成果推廣項目“中西醫結合治療股骨頭壞死”得到了廣泛應用。

提升：廣泛篩選 精益求精

建立推廣示范基地，采用多種宣傳模式，大力推進適宜技術

自2007年起，中國中醫藥科技開發交流中心還承擔了“50項中醫特色臨床診療技術規范化的示范研究”的科研項目。

“我們按照篩選標準和原則篩選了53項技術，每項技術在3個以上醫療機構選擇不少于100例患者進行臨床驗證和應用研究，進一步明確適應癥和禁忌癥，考察技術操作內容和步驟的規范和是否易于掌握，進一步完善技術操作規程，最終確定近50項技術的《技術操作規范文本》及教學課件。”作為項目負責人，楊德昌為此項目費盡了心思。

“確定50項左右可供推廣應用的中醫特色臨床診療技術”；“制作約50項技術的多媒體教學課件，形成診療技術臨床研究質量控制和優化分析報告”；“建立6個診療技術整理和研究示范單位”；“培養100～200名具有中醫特色臨床診療技術規范化研究能力的骨干隊伍”；……

提及該項目的目標，楊德昌如數家珍，“我們就是要通過規范研究，形成一批療效確切、安全性好，具有可控性和普適性，能降低單病種的防治費用、便于大范圍推廣應用的中醫特色臨床診療技術。同時建立完善合理的推廣機制，形成可行的推廣方案。”

據了解，為了保證項目的順利實施，由中國中醫藥科技開發交流中心牽頭，成立了項目辦公室和專家委員會；并由長春中醫藥大學附屬醫院、山東中醫藥大學附屬醫院、浙江省中醫院、成都中醫藥大學附屬醫院、廣東省中醫院、廣安門醫院6家項目協作單位協助開展組織管理指導、臨床方案優化和研究質量控制等工作。

由于項目突出“科研與推廣應用一體化”，在臨床觀察研究的同時，技術得到了推廣，到目前為止已有近1萬病人受益。據了解，目前已有52個課題完成臨床觀察，正在進行技術操作規范文本的完善、統計數據的處理和分析。

通過近幾年的實踐，中醫臨床診療技術的整理和研究工作已經形成了統一頂層設計和管理、專家委員會和數據管理中心重點環節監控、技術持有者及其所在單位主體組織臨床驗證和推廣的研究管理模式。初步形成了中醫臨床診療技術遴選、評價和管理的技術方法體系，整理和規范了一批臨床診療技術，培養了一批中醫臨床科研型人才，建立了一批推廣示范基地，初步探索了適宜技術成果推廣轉化的機制和模式。

專家簡介：焦平 主任醫師、教授、碩士生導師

出處：http://www.hbszyy.cn/Article/zjjs/ek/200610/179.html

1975年畢業于河北河北新醫大學，1978年進入臨床，從事臨床醫療和帶教工作，培養學生數千名，臨證之余擅長小兒推拿。

從事醫教研工作30余年，建樹造詣很深，在醫療上突出中醫特色，審因論治，注重整體觀念，臨證思路廣泛，在外感表證中強調用藥要中病即止，在發汗、攻下、透表時，特別強調顧護胃氣，尤其是在外感高熱治療中強調了疏表散邪，清熱解毒，涼血通腑法同用，治療小兒外感發熱取得了非常好的療效，并獲得了省中醫藥學會科技進步2等獎。并提出“理氣誤傷正，利水防傷陰”，在診治實踐中注重兒科特色，發展綜合療法，尤其是在外治療法中，如敷貼、濯足、灌腸、推拿方面有獨特建樹和特色，為兒科治療途徑奠定了一定的基礎。