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文章出處：http://health.people.com.cn/GB/12481524.html

醫學指導：北京中醫醫院兒科主任、主任醫師、碩士生導師 鄭軍

一個來自北京周邊地區的3歲男孩，面黃肌瘦，與同齡孩子的身形相比顯然瘦弱了許多。原來，這是由于他從小脾胃虛弱，經常腹瀉，因此，已經由厭食逐漸發展成了嚴重的營養不良，而且情緒非常低落。一年來，母親帶著他西醫求治無果，近日，卻通過一種名為“馮氏捏積”的治療方法，慢慢恢復了生氣。這種既不需要忍痛打針，也不需要喝湯藥遭罪的療法究竟有多么神奇？

事實上，捏積是一種中醫按摩的手法，名醫葛洪早在東晉時期就在其所著的《肘后方·治卒腹痛方》中提出了“捏脊”（即捏積）治病一說。

“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之。”簡而言之，就是用手指捏起脊背上的皮肉，用力往上提，從尾椎骨一直捏到頸椎骨。

而“馮氏捏積”是源于清末年間馮氏醫家的祖傳手藝。1956年，作為馮氏第四代傳人的馮泉福把“馮氏捏積”帶到了剛剛成立的北京中醫醫院兒科，這項特色療法一直被傳承至今。

據首都醫科大學附屬北京中醫醫院兒科主任醫師鄭軍介紹，最早的捏積只是針對猝痛（急性肚子痛）病人，一直到明清時期，小兒推拿才逐漸發展起來。在古代，由于嚴重的營養不良，導致的面黃肌瘦、毛發稀疏甚至是青筋暴露的疳病被列為小兒四大要癥之一，捏積療法也就從那時起擴展到了治療小兒營養不良。

隨著生活水平的提高，現在嚴重營養不良的孩子少之又少，但有數據顯示，近90%的孩子患有不同程度的厭食，尤以1~7歲的孩子最為常見。其中，高達80%的患兒是由于膳食結構、飲食習慣不良引起的。

“現在的家長為了給孩子補充足夠的營養，肆意提供滋補品，或出于溺愛，盡可能滿足孩子對各種含有高糖、高熱量的零食、偏食的要求。結果反而使得他們飲食無節制，失去饑餓感，最終傷了脾胃，導致厭食、拒食。”鄭軍告訴記者，“這樣的孩子不但身高體重的增長明顯落后于同齡的孩子，由于體質變弱，還常常伴有反復的呼吸道感染等疾病，嚴重影響正常的發育。”

更讓家長煩惱的是，對此西醫卻常常束手無策。鄭軍告訴記者，西醫認為厭食并不是“病”，只是一種綜合征，治療時除了為孩子補充一些微量元素，比如補鋅、補鐵，或者心理疏導，幾乎沒有更為有效的方法。而中藥雖然可以起到調理脾胃的作用，但灌湯藥對于學齡前的孩子來說無疑是件痛苦的事，見效也比較緩慢。

馮氏捏積則是一種整體療法，其中拿捏部位在脊柱。鄭軍向記者解釋，中醫按摩的手法是根據人體經絡來制定的，脊柱屬于督脈，而所謂的“督脈通諸脈通”，是因為其連通著其他經絡，尤以旁側的膀胱經最為重要，因為膀胱經上存在諸如胃俞(shù)、腎俞、脾俞等等各種臟腑的俞穴。所以，通過按摩刺激督脈，就可以推動全身氣血的運行，加強臟腑的功能，促進脾胃運動，加強吸收，從而改善厭食的狀況。

事實上，“馮氏捏積”不同于普通的捏脊療法，經過其四代傳人150多年的研究，已形成一套特有的風格。治療手法雖然源于推拿，但它將推、捏、捻、提、拿、揉、按等手法融為了一體，療效絕非單個手法就能相提并論。

記者在中醫醫院兒科診療室內看到護士正在為一個一歲的孩子進行捏積治療。只見她用雙手食指第二、三指節的背側緊緊貼住孩子背部脊柱的皮膚，自下而上均勻并且快速地向前推動。在推的同時，雙側的拇指與食指合作，把經過的皮膚捏拿起來，并向前捻動。由于手法嫻熟、速度快、用力均勻，皮膚看上去就如同波浪一樣向前滾動，并發出清脆的響聲。

以上操作一共需要重復6遍，到了第4遍時，護士在督脈兩旁的臟腑俞穴處，分別將該處的皮膚用較重的力量捏、拿、提起，這樣是為了加強對某些背部臟腑俞穴的刺激，從而調整小兒臟腑的功能。

鄭軍透露，別看整個過程只有短短幾分鐘，推、捏、放、提的力量和節奏的掌握都要恰到好處，用力過猛孩子會疼，過輕效果就減弱。尤其在提拉時，力量要求非常有講究。一個療程總共為6天，每天上午按摩一次，每次收費10元。捏到第4天時需要配合口服的消極散，第5天時則要在肚皮上貼化痞膏藥，分別用來行氣通便、散寒止痛。據了解，兩者的配方也都是馮氏秘制，屬于醫院的內部制劑，其他捏積治療并沒有這兩種輔助藥物。如此低廉的收費和一整套特有的治療方法，在北京老百姓中口碑頗好。

鄭軍指出，針對普通厭食兒童，馮氏捏積基本只需一個療程就能見效。但此前醫護人員在觀察患兒的療效時，大多只是依靠家長的口頭肯定，他們認為有效就被認定是有效的，而并沒有具體的觀察量化指標，例如飯量增加了多少，出汗、睡眠情況如何等等都不得而知。“這也是中醫為何常常受到西醫就治療有效率的質疑的原因。”

對此她表示，作為2010年“首都特色臨床醫學應用發展”項目的立項課題——馮氏捏積療法規范化治療小兒厭食癥的臨床療效研究，計劃在明年一年內進行280例臨床病例的療效研究，觀察他們的食量、食欲情況，木糖吸收率等消化吸收指標，以及排便、面色、肚脹、精神狀態等方面的變化，同時還包括微量元素、身高體重等需要長時間跟蹤監測的數據變化，以此明確得出馮氏捏積療法對小兒厭食癥癥狀改善的效果。

此外，鄭軍也坦言，中醫還是缺乏規范化的操作。在她看來，中醫的許多技術都是口傳心授，需要自己體會，療法也是因人而異的，馮氏捏積也不例外。不但北京中醫醫院設有馮氏捏積診療，其他醫院也會提供類似的治療服務，那么拿捏的力度、次數、節奏，以及在哪些穴位需要加重等等都是有差異的，從而使得療效也不同。這對該項技術的推廣極為不利。

因此，首先要在年底前規范和細化這項治療方法，比如用握力器來測算拿捏的準確力度，規定哪些穴位需要提拉等等。編寫技術文本可供相關醫護人員參考，并對他們進行技術操作和手法的專業培訓。此外，通過錄制技術錄像，將這種診療方法向社區、農村等基層醫院進行推廣，屆時，即使是普通的市民，只要具備一定的醫學知識，就可以在家嘗試自行給孩子治療。鄭軍認為，這才是對這項擁有150多年歷史的特色診療最好的傳承。

專家簡介：鄭軍 兒科主任、主任醫師、碩士生導師

1983年畢業于首都醫科大學中醫藥學院。現為首都醫科大學中醫藥學院兒科臨床教學室主任、中醫臨床碩士研究生導師，中華中醫藥學會兒科學會委員、北京中醫兒科委員會副主任委員、北京中西醫結合青年委員會委員，中國優生學會理事、全國中醫藥高等教育學會兒科分會理事。

臨床上主要從事小兒呼吸系統疾病：發熱、咳嗽、哮喘、虛證易感；小兒消化系統疾病：厭食、胃痛、腹痛、腹瀉的診斷治療工作，尤其對小兒反復呼吸道感染、咳嗽、哮喘反復發作、兒童厭食消瘦，生長發育緩慢，胃痛腹痛等疾病有較深入的研究。