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文章出處：http://health.people.com.cn/GB/12481524.html

專家指導：北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師、碩士生導師 鄭軍

一個來自北京周邊地區(qū)的3歲男孩，面黃肌瘦，與同齡孩子的身形相比顯然瘦弱了許多。原來，這是由于他從小脾胃虛弱，經常腹瀉，因此，已經由厭食逐漸發(fā)展成了嚴重的營養(yǎng)不良，而且情緒非常低落。一年來，母親帶著他西醫(yī)求治無果，近日，卻通過一種名為“馮氏捏積”的治療方法，慢慢恢復了生氣。這種既不需要忍痛打針，也不需要喝湯藥遭罪的療法究竟有多么神奇？

事實上，捏積是一種中醫(yī)推拿的手法，名醫(yī)葛洪早在東晉時期就在其所著的《肘后方·治卒腹痛方》中提出了“捏脊”（即捏積）治病一說。“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之。”簡而言之，就是用手指捏起脊背上的皮肉，用力往上提，從尾椎骨一直捏到頸椎骨。

而“馮氏捏積”是源于清末年間馮氏醫(yī)家的祖?zhèn)魇炙嚒?956年，作為馮氏第四代傳人的馮泉福把“馮氏捏積”帶到了剛剛成立的北京中醫(yī)醫(yī)院兒科，這項特色療法一直被傳承至今。

據首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師鄭軍介紹，最早的捏積只是針對猝痛（急性肚子痛）病人，一直到明清時期，小兒推拿才逐漸發(fā)展起來。在古代，由于嚴重的營養(yǎng)不良，導致的面黃肌瘦、毛發(fā)稀疏甚至是青筋暴露的疳病被列為小兒四大要癥之一，捏積療法也就從那時起擴展到了治療小兒營養(yǎng)不良。

隨著生活水平的提高，現(xiàn)在嚴重營養(yǎng)不良的孩子少之又少，但有數(shù)據顯示，近90%的孩子患有不同程度的厭食，尤以1~7歲的孩子最為常見。其中，高達80%的患兒是由于膳食結構、飲食習慣不良引起的。

“現(xiàn)在的家長為了給孩子補充足夠的營養(yǎng)，肆意提供滋補品，或出于溺愛，盡可能滿足孩子對各種含有高糖、高熱量的零食、偏食的要求。結果反而使得他們飲食無節(jié)制，失去饑餓感，最終傷了脾胃，導致厭食、拒食。”鄭軍告訴記者，“這樣的孩子不但身高體重的增長明顯落后于同齡的孩子，由于體質變弱，還常常伴有反復的呼吸道感染等疾病，嚴重影響正常的發(fā)育。”

更讓家長煩惱的是，對此西醫(yī)卻常常束手無策。鄭軍告訴記者，西醫(yī)認為厭食并不是“病”，只是一種綜合征，治療時除了為孩子補充一些微量元素，比如補鋅、補鐵，或者心理疏導，幾乎沒有更為有效的方法。而中藥雖然可以起到調理脾胃的作用，但灌湯藥對于學齡前的孩子來說無疑是件痛苦的事，見效也比較緩慢。

馮氏捏積則是一種整體療法，其中拿捏部位在脊柱。鄭軍向記者解釋，中醫(yī)推拿的手法是根據人體經絡來制定的，脊柱屬于督脈，而所謂的“督脈通諸脈通”，是因為其連通著其他經絡，尤以旁側的膀胱經最為重要，因為膀胱經上存在諸如胃俞、腎俞、脾俞等等各種臟腑的俞穴。所以，通過小兒推拿刺激督脈，就可以推動全身氣血的運行，加強臟腑的功能，促進脾胃運動，加強吸收，從而改善厭食的狀況。

事實上，“馮氏捏積”不同于普通的捏脊療法，經過其四代傳人150多年的研究，已形成一套特有的風格。治療手法雖然源于推拿，但它將推、捏、捻、提、拿、揉、按等手法融為了一體，療效絕非單個手法就能相提并論。

記者在中醫(yī)醫(yī)院兒科診療室內看到護士正在為一個一歲的孩子進行捏積治療。只見她用雙手食指第二、三指節(jié)的背側緊緊貼住孩子背部脊柱的皮膚，自下而上均勻并且快速地向前推動。在推的同時，雙側的拇指與食指合作，把經過的皮膚捏拿起來，并向前捻動。由于手法嫻熟、速度快、用力均勻，皮膚看上去就如同波浪一樣向前滾動，并發(fā)出清脆的響聲。

以上操作一共需要重復6遍，到了第4遍時，護士在督脈兩旁的臟腑俞穴處，分別將該處的皮膚用較重的力量捏、拿、提起，這樣是為了加強對某些背部臟腑俞穴的刺激，從而調整小兒臟腑的功能。

鄭軍透露，別看整個過程只有短短幾分鐘，推、捏、放、提的力量和節(jié)奏的掌握都要恰到好處，用力過猛孩子會疼，過輕效果就減弱。尤其在提拉時，力量要求非常有講究。一個療程總共為6天，每天上午按摩一次。捏到第4天時需要配合口服的消極散，第5天時則要在肚皮上貼化痞膏藥，分別用來行氣通便、散寒止痛。據了解，兩者的配方也都是馮氏秘制，屬于醫(yī)院的內部制劑，其他捏積治療并沒有這兩種輔助藥物。如此一整套特有的治療方法，在北京老百姓中口碑頗好。

鄭軍指出，針對普通厭食兒童，馮氏捏積基本只需一個療程就能見效。但此前醫(yī)護人員在觀察患兒的療效時，大多只是依靠家長的口頭肯定，他們認為有效就被認定是有效的，而并沒有具體的觀察量化指標，例如飯量增加了多少，出汗、睡眠情況如何等等都不得而知。“這也是中醫(yī)為何常常受到西醫(yī)就治療有效率的質疑的原因。”

對此她表示，作為2010年“首都特色臨床醫(yī)學應用發(fā)展”項目的立項課題——馮氏捏積療法規(guī)范化治療小兒厭食癥的臨床療效研究，計劃在明年一年內進行280例臨床病例的療效研究，觀察他們的食量、食欲情況，木糖吸收率等消化吸收指標，以及排便、面色、肚脹、精神狀態(tài)等方面的變化，同時還包括微量元素、身高體重等需要長時間跟蹤監(jiān)測的數(shù)據變化，以此明確得出馮氏捏積療法對小兒厭食癥癥狀改善的效果。

此外，鄭軍也坦言，中醫(yī)還是缺乏規(guī)范化的操作。在她看來，中醫(yī)的許多技術都是口傳心授，需要自己體會，療法也是因人而異的，馮氏捏積也不例外。不但北京中醫(yī)醫(yī)院設有馮氏捏積診療，其他醫(yī)院也會提供類似的治療服務，那么拿捏的力度、次數(shù)、節(jié)奏，以及在哪些穴位需要加重等等都是有差異的，從而使得療效也不同。這對該項技術的推廣極為不利。

因此，首先要在年底前規(guī)范和細化這項治療方法，比如用握力器來測算拿捏的準確力度，規(guī)定哪些穴位需要提拉等等。編寫技術文本可供相關醫(yī)護人員參考，并對他們進行技術操作和手法的專業(yè)培訓。此外，通過錄制技術錄像，將這種診療方法向社區(qū)、農村等基層醫(yī)院進行推廣，屆時，即使是普通的市民，只要具備一定的醫(yī)學知識，就可以在家嘗試自行給孩子治療。鄭軍認為，這才是對這項擁有150多年歷史的特色診療最好的傳承。

專家簡介：鄭軍 兒科主任醫(yī)師、兒科主任、碩士生導師

1983年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院。現(xiàn)為首都醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院兒科臨床教學室主任、中醫(yī)臨床碩士研究生導師，中華中醫(yī)藥學會兒科學會委員、北京中醫(yī)兒科委員會副主任委員、北京中西醫(yī)結合青年委員會委員，中國優(yōu)生學會理事、全國中醫(yī)藥高等教育學會兒科分會理事。

臨床上主要從事小兒呼吸系統(tǒng)疾病：發(fā)熱、咳嗽、哮喘、虛證易感；小兒消化系統(tǒng)疾病：厭食、胃痛、腹痛、腹瀉的診斷治療工作，尤其對小兒反復呼吸道感染、咳嗽、哮喘反復發(fā)作、兒童厭食消瘦，生長發(fā)育緩慢，胃痛腹痛等疾病有較深入的研究。