兒童打吊針 非退熱最佳手段
《羊城晚報》
2010年12月7日
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
文章出處：http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2010-12/07/content_987836.htm
指導：首都兒科研究所主任醫師、教授 陳慧中
有30多年兒科臨床經驗的首都兒研所陳慧中教授說，兒童藥物的不合理使用是造成兒童用藥安全隱患的主要原因之一。發熱是小兒最為常見的癥狀之一，發燒到一定程度，小孩容易抽風(醫學上稱為高熱驚厥)。高熱驚厥對孩子的腦損傷比較嚴重，所以一定要給予退熱。解熱鎮痛藥物（俗稱退燒藥）使用如果不當，藥物的不良反應將對兒童健康造成較大風險。
以最為常用的兒童退燒藥為例，尼美舒利、安乃近、阿司匹林等近年來引起了國內外臨床專家的普遍關注，尼美舒利用于兒童退熱時，對中樞神經及肝臟造成損傷的案例頻頻出現。根據中國藥物不良反應監測中心的數據，尼美舒利在中國上市的6年里已出現數千例不良反應事件的發生，甚至有數起死亡病例。來自英國和美國的醫藥專家介紹，國外多個國家和地區已發出警示并在兒童中禁用，美、英等國家均未批準上市，歐盟藥品審評局也發出了12歲以下兒童禁用，并在說明書中強調嚴重肝臟損害風險的特別警示。
在我國，安乃近、阿司匹林等主要成分藥物所引起的不良反應，也引起了監管部門和專家的普遍關注。《中國0-5歲病因不明的發熱診治指南》也提到安乃近可致中性粒細胞數減少并且對胃腸道的損害存在較大風險，對兒童不推薦使用。而阿司匹林與對乙酰氨基酚和布洛芬相比較，其退熱效果相當，但阿司匹林增加胃潰瘍和胃出血風險，鑒于其對消化系統、肝腎功能的損害，所以不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中應用。
世衛組織推薦使用的兒童退燒的安全用藥有對乙酰氨基酚以及布洛芬。
另外，家長要求靜脈注射的認知還沒有得到改變，總是要求靜脈輸液。“打吊針退燒快、好得快”似乎成為不少家長的共識。陳慧中提倡盡量不要點滴用藥。
給家長的三個忠告
同樣作為家長的兒科專家、美國食品和藥品管理局專家委員會Notterman教授分享了美國醫生給美國家長的忠告：
第一個忠告，只有必須要用的時候才用，沒必要的時候不要亂用藥!舉個簡單例子---感冒，在美國，相信在中國也一樣，很多家長就會馬上給孩子吃抗生素。對醫生來講，這是一個錯誤的決定。給孩子用抗生素就會帶來額外的不良反應的風險。
第二個忠告，作為家長，對于自己孩子平時比較常見的一些癥狀，如流鼻涕、咳嗽，跟感冒有關系的，這個時候可選用常用的非處方藥品，但要在用藥之前，必須認真學習說明書，了解注意事項。
第三個忠告，如果四五天癥狀還沒好轉，就不要自己再給孩子繼續用藥，要做的一個選擇就是趕緊去醫院。
劑量掌握要謹慎
來自英國藥監局專家委員會的Munir說，兒童藥品安全一直是歐盟關注的重點，也是各國各級醫療機構和藥品監管部門共同關注的重要問題。
嬰幼兒用藥往往會根據身高和體重來計算劑量，而對于年長兒來說，按照身高體重來計算劑量時，往往劑量很大，有時候甚至超過大人用量，這時候，“家長醫生”往往會按成人計量的一半給孩于。在不少成人藥品的說明書上，標出兒童用藥的介紹是“小兒酌減”。不少“家長醫生”也會貪方便，自行把藥物酌減一半給孩子服用。
Munir教授說，國外也沒有大量研究年長兒劑量用量的相關數據。臨床獲取高質量的用藥數據是世界各地醫生的挑戰。劑量的掌握要謹慎。兒童不是小版成人，成人藥給寶寶服用甚為危險。“小兒酌減”的藥品分量，家長往往難以把握，藥量不足或過多均影響治療效果。除此以外，成人藥物包括成分、禁忌、副作用，以及某些抗生素類藥物對寶寶健康造成危害，家長務必在兒科專家指導下，給予寶寶服用。
專家簡介：陳慧中 主任醫師、教授
出處：http://www.shouer.com.cn/web/detail.aspx?menuid=194&conid=1898
1968年畢業于江西醫學院醫學系，1981年獲得中國醫學科學院協和研究生院碩士學位，1990-1994年赴美國亞歷桑那大學醫學院兒科系、肺損傷實驗室進修。
在小兒呼吸系統疾病的診治方面有較豐富的臨床經驗. 主研方向為小兒呼吸道感染病原學、臨床學和抗感染藥物治療學；兒童慢性咳嗽和小兒間質性肺疾病等。
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