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市民周女士的女兒患上了秋季腹瀉，帶孩子前往某三甲醫(yī)院兒科問診，醫(yī)生除了開止瀉藥外，還加了一盒抗生素。周女士不解，“大便驗(yàn)出來沒白細(xì)胞，為何還要吃抗生素？”醫(yī)生答，“孩子小，吃點(diǎn)抗生素以防感染。”相比醫(yī)生，患兒家長中“保險(xiǎn)用藥”的心態(tài)更普遍。孫阿婆帶孫子看感冒，一上來就向醫(yī)生“點(diǎn)藥”，“吃口服藥見效慢，不如開點(diǎn)抗生素，輸兩天液就好了。”面對(duì)家長的一再要求，醫(yī)生最終開了不必要的抗生素。

與成年人相比，兒童濫用抗生素有其自身原因。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長王藝教授解釋說，兒童疾病起病急、變化快，抗生素的使用范圍和指征本就相對(duì)寬泛，把握起來也需一定的經(jīng)驗(yàn)積累。專家認(rèn)為，除了極少數(shù)醫(yī)生為了牟利濫開抗生素外，“保險(xiǎn)用藥”心態(tài)堪稱罪魁禍?zhǔn)住?

許多家長希望孩子能“立竿見影”藥到病除，忽視了疾病發(fā)展的過程，醫(yī)生又對(duì)這樣的趨勢(shì)放任自流，導(dǎo)致抗生素用藥超出合理范圍。

可能破壞兒童免疫力

兒童濫用抗生素會(huì)有哪些危害呢？首先，孩子與成年人一樣，使用抗生素能治療細(xì)菌性疾病，但長期大量使用也會(huì)擾亂正常菌落群分布，形成耐藥性，為今后用藥治療帶來隱患。其次，濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致孩子二重感染、真菌感染，誘發(fā)濕疹、哮喘等疾病。更嚴(yán)重的是，三歲以下孩子處于生長發(fā)育期間，一些器官和組織尚未發(fā)育成熟，新陳代謝旺盛，吸收也較快，濫用抗生素很可能破壞兒童體內(nèi)的免疫力。

盡管種種弊端顯而易見，兒童濫用抗生素的比例仍居高不下。王藝教授說，在臨床上，以下幾類兒童抗生素濫用情況相當(dāng)普遍：普通感冒在疾病初期，便選擇使用抗生素來縮短病程；病毒性腹瀉不論季節(jié)等其他原因，就用抗生素來緩解癥狀。此外，但凡需要使用抗生素時(shí)，就挑價(jià)格較高的進(jìn)口產(chǎn)品的情況也很常見。專家表示，兒童使用抗生素必須綜合考慮感染情況、生理狀態(tài)等多種因素，合理選用抗生素的種類和使用劑量。

從源頭“阻斷”濫用之勢(shì)

想要預(yù)防兒童濫用抗生素，醫(yī)生和患兒家長都應(yīng)負(fù)起責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了對(duì)醫(yī)生處方進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管外，還應(yīng)對(duì)處方開具進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。專家認(rèn)為，目前很多醫(yī)院對(duì)醫(yī)生開具抗生素類處方設(shè)有“警戒線”，但這樣的設(shè)置僅規(guī)定了抗生素的使用量，無法從源頭阻斷抗生素濫用。建議應(yīng)針對(duì)開具的處方進(jìn)行抽查“點(diǎn)評(píng)”，剔除不必要的抗生素成分。

對(duì)于更多的患兒家長，“抗生素既不是退熱劑，也不是萬能藥”的認(rèn)知應(yīng)盡快得到普及。其實(shí)，九成以上兒童發(fā)熱是由病毒引起的，如熱度低于38.5℃，完全沒有必要服用抗生素。即便患兒符合抗生素的使用指征，也應(yīng)從低級(jí)、普通的抗生素用起，避免用藥“吃吃停停”，要將抗生素可能造成的副作用降至最低。

專家簡(jiǎn)介：王藝 主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、復(fù)旦大學(xué)授課教授

擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)全國兒科神經(jīng)學(xué)組副組長、臨床流行病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、中國康復(fù)學(xué)會(huì)兒童腦癱康復(fù)委員會(huì)副主任委員、中國抗癲癇聯(lián)盟常務(wù)理事、上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)神經(jīng)專業(yè)組組長、復(fù)旦大學(xué)癲癇中心副主任，國際臨床流行病學(xué)網(wǎng)（INCLEN）成員。