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文章出處：http://www.ycwb.com/ePaper/xkb/html/2011-05/30/content_1124278.htm

醫學指導：廣州醫學院第二附屬醫院兒科主任醫師 朱美華

多樣！藥物過敏反應不只起疹

藥物過敏的反應千奇百怪，癢癢、出皮疹、發燒、休克都可能是藥物過敏的一種癥狀。“藥物過敏可不只是皮膚起疹子，有的會直接發生過敏休克。”廣州醫學院第二附屬醫院兒科朱美華主任醫師告訴新快報記者，一旦應用了導致過敏的藥物，便可能在短時間或一周內出現藥物過敏反應，輕的僅出皮疹，嚴重的會在皮膚起過敏皮疹的同時還伴有喉頭水腫，或引起過敏性休克，不及時搶救可造成生命危險。

注意！起皮疹≠過敏

“醫生，這藥不行，我家寶寶會過敏……這個也不行，也會過敏……哎呀，我就跟你說啊，我的孩子對頭孢、青霉素都過敏！”寶貝兒子病了，景女士帶他到醫院就醫時，在病歷本上寫了長長的一串過敏藥物。醫生一看懵了，這藥都不能吃，還怎么治病啊！多了個心眼的醫生仔細一問，景女士所謂的過敏，就是孩子曾在生病時用過頭孢藥物后，出過皮疹，這被景女士認為是藥物過敏的鐵證！實際上，孩子得了“幼兒急疹”，發熱3-4天，退熱后出疹。這是大多家長對藥物過敏認識上的誤區———將服藥后起皮疹等同于藥物過敏。

不應靠皮疹就判斷孩子對藥物過敏。朱美華告訴記者，一些家長以為孩子對多種藥物過敏，因為孩子曾經有服藥后出現皮疹的經歷，但實際上未必是孩子對藥物過敏。“首先，這些皮疹未必是藥物過敏的反應，有可能是病毒疹，即是感染的病毒引起了皮疹。”她表示，接受抗生素治療的年幼兒童中，10%的兒童可發生皮疹，其中大多數不是真正對藥物過敏，且日后再次給藥時也不會復發。病毒疹在兒童中極為常見，所以當孩子在用藥過程中出現皮疹時，醫師尚且常困惑該如何鑒別診斷，家長更分辨不清了。

辨別！須區分是否藥物過敏

一項對門診過敏患兒進行的研究發現，在62例考慮與抗生素相關的皮膚不良反應中，再次用藥后僅有8例會又一次誘發了皮疹。“也就是說，大部分不是藥物過敏反應，否則再用藥就會再出皮疹。”因此，很多病毒感染沒必要使用抗生素。

辨別是藥物過敏起疹還是病毒疹，非常有必要，因為如果已知患兒對某種藥物過敏，則在下次開藥時就會禁忌再使用該藥物，而且還可能包括同一類藥中的其他所有藥物。朱美華認為，輕率地將服藥后出現的皮疹都歸為藥物過敏反應，會對治療不利，限制了治療方案。

因此，在孩子出現皮疹后，父母不能自己妄加判斷，而是請兒科有經驗的醫生判斷是否為藥物過敏反應。

體質！兒童藥物過敏多與之相關

醫生為小美注射青霉素前，按規定給孩子做了小劑量的皮試，可皮試才打上去，孩子就立即出現了過敏休克，醫生趕緊搶救下孩子才死里逃生。醫生說，小美是過敏體質，對青霉素有超敏反應，這在皮試前是不可預知的，若孩子到了條件不大好的小診所接受青霉素注射，有可能因過敏休克搶救不及時而死亡。

朱美華對新快報記者指出，一般而言，藥物過敏有AB類，A類藥物過敏反應會在藥物說明書中注明，它與已知的藥理作用相關，是可預知的，反應也比較輕；B類則是與藥理無關，兒童的藥物過敏皮疹通常屬于這一類，它與孩子過敏體質相關，而且不可預知，反應通常很嚴重，前文提到的小美就是這種情況。有的時候，某些病毒還會讓機體一段時間內處于超敏狀態，因此導致對很多藥物都過敏，形成超敏綜合征。

“平常吃蝦蟹等食物都過敏的孩子，其過敏性體質可能導致對某些藥物也容易過敏，但并非絕對的。”她指出，不少家長有個誤區，覺得有食物過敏的孩子，對藥物也一定很容易過敏；認為家中有人對某種藥物過敏，全家都會對這種藥過敏，是沒必要的。