四步鑒別兒童腸炎與菌痢
《大眾衛生報》
2011年8月4日
文章出處：http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2011-08/04/content_375930.htm?div=-1
作者：湖南省郴州市第三人民醫院 王小衡
急性腸胃炎和細菌性痢疾（簡稱菌痢）是小兒時期常見的兩種疾病，多發于夏秋季，通過攝入不潔飲食和污染的水而傳播。臨床上，這兩種疾病都有發燒、腹痛、嘔吐和腹瀉癥狀，易混淆，甚至誤診。那么究竟如何鑒別呢？
一問腸炎
患兒往往起病急，先有嘔吐，為胃內容物，量多，嘔吐次數也多，繼后開始腹瀉，拉黃色稀水便，同時伴有發燒，但多無明顯腹痛；菌痢患兒常先有發燒、多為高燒，隨后腹瀉，少有嘔吐，發病后伴有腹痛和里急后重（大便后還想便，便不凈感）。
二觀腸炎
患兒大便呈黃色或黃綠色，水分較多，糞質較少，有時呈“雞蛋湯樣”，有的大便中混有少量粘液，有酸臭味；菌痢患兒大便開始為黃稀便，1-2天后轉變成典型的粘胨膿血便。
三查腸炎
患兒由于大便次較多，且每次大便量也多，加上發燒、頻繁嘔吐，容易發生脫水癥，患兒表現口渴、少尿、皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷；菌痢患兒雖然每天大便次數可達10-25次，但每次大便量少，往往脫水癥狀不明顯，而全身中毒癥狀較嚴重，少部分患兒表現高燒持續不退，面色蒼白，精神萎麋，甚至抽風、休克和昏迷。
四檢
取患兒新鮮大便少量，送到醫院在顯微鏡下觀察：腸炎患兒大便可見到脂肪球、粘液和少許白細胞，但無膿細胞及紅細胞；菌痢患兒大便中可見大量白細胞、膿細胞和紅細胞，并有巨噬細胞。湖南省郴州市
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