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小兒輪狀病毒腸炎抗生素治療無效


《衛生與生活報》     2006年12月11日

 

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文章出處:http://news.sina.com.cn/c/h/2006-12-11/132711758505.shtml

沈陽市第五人民醫院兒科  邊燕

小兒輪狀病毒腸炎由輪狀病毒感染引起,呈散發或小流行。經糞-口途徑傳播,也可經呼吸道感染而致病。潛伏期1--3天,多發生在6--24個月嬰幼兒,大于4歲者少見。臨床表現為發熱、腹瀉水樣便,每日5--10次,伴有輕度嘔吐,部分患兒伴有咳嗽等呼吸道癥狀。本病為自限性疾病,數日后嘔吐漸停,腹瀉減輕,不喂乳類的患兒恢復更快,病程3--8天,少數較長。大便鏡檢偶見少量白細胞。

輪狀病毒腸炎一般預后良好,但近年來的研究發現輪狀病毒不單純是腸道感染,也可引起全身性感染,可侵犯多個臟器。50%左右患兒血清心肌酶異常,提示有心肌受累。臨床上個別患兒曾疑及合并暴發性心肌炎而猝死。因而對精神面色差、心律不齊、心音低鈍的患兒應早做心電圖與心肌酶譜檢測,以發現是否并發心肌炎。

需要特別注意的是,孩子患上輪狀病毒腹瀉后,切勿亂用藥,因為抗生素對這種由病毒引起的腹瀉是不起作用的。治療上主要是預防脫水、糾正脫水、繼續飲食、合理用藥四原則。早期病情較輕時可在家庭治療,可用以下方法:

1、腹瀉之初就要給患兒服更多的液體以預防脫水。

建議選用以下液體中任何一種:

1)米湯加鹽溶液:米湯500毫升(一斤裝酒瓶一瓶)+細鹽1.75克(啤酒蓋的一半),隨時口服,能喝多少給多少。

2)糖鹽水:白開水500毫升+蔗糖10克(2小勺)+細鹽1.75克。隨時口服。

3)口服補液鹽(ORS)溶液:每腹瀉一次給服ORS液50--100毫升。ORS為2/3張液體。對預防脫水張力過高,應注意另外適當補充白開水。

2、給患兒足夠的飲食預防營養不良。

可進食平時習慣的飲食,只要有食欲可鼓勵其進食。

3、密切觀察病情。

如果患兒在治療三天內臨床癥狀不見好轉或出現下列任何一種癥狀,即應該去看醫生:腹瀉次數和量增加、頻繁嘔吐、明顯口渴、不能正常進食、發熱、大便帶血。

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