小兒推拿治療小兒輪狀病毒腸炎105例
《中醫兒科雜志》
2006年第5期
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
新疆伊犁州奎屯醫院 王麗； 新疆伊犁州奎屯醫院鐵路分院 王琳
【摘要】
1、目的：觀察小兒推拿手法治療小兒輪狀病毒腸炎的療效。
2、方法：選取基本穴對符合診斷標準的105例患兒進行推拿治療，并根據臨床辨證分型加減。每天１次，3天為１個療程。
3、結果：痊愈90例，占85.7%；顯效10例，占9.5%；有效3例，占2.9%；無效2例，占1.9%。總有效率為98.1%。
4、結論：小兒推拿治療小兒輪狀病毒腸炎療效顯著，并具有“簡、便、驗、廉”的特點，易被患兒及家長接受，值得推廣。
【關鍵詞】輪狀病毒腸炎；小兒推拿；小兒
腹瀉是嬰幼兒常見病、多發病，四季均可發生，尤以秋季為主，其中以輪狀病毒感染最為多見。筆者自2000至2005年，運用小兒推拿手法治療輪狀病毒腸炎取得較好的療效，現介紹如下。
1、臨床資料
1.1 一般資料
105例病例均來自門診。其中男性55例，女性50例；年齡4月--3歲，1歲以內占70%。
1.2 臨床表現
主要為腹瀉，每天4至10余次。其中伴有嘔吐者53例，伴有發熱者30例，伴有腹痛者20例；病程60天以上者9例，30—59天者15例，10—29天者30例，9天以內者51例。
1.3 診斷標準
所有病例均符合國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病癥診斷療效標準：兒科病癥診斷療效標準》中小兒泄瀉的診斷依據及證候分類標準，并采用蘭州生物制品研究所生產的輪狀病毒檢測試劑盒（ELISA法），嚴格按照說明書操作，對腹瀉患者大便進行檢測，結果均為陽性。
1.4 臨床分型
根據患兒全身情況、大便顏色、質地、氣味及舌苔、指紋（3歲以內）不同，采用辨病與辨證相結合，將本病分為以下三型。
1)寒濕瀉：大便色綠、質稀薄、腥臭味；舌質淡紅、苔薄白、指紋色淡紅或淡青（或隱或現），53例。
2)濕熱瀉：大便色黃、質稀薄、急迫暴注、臭味重；舌質紅、苔黃膩、指紋色紅或紫，40例。
3)傷食瀉：腹脹、腹痛、瀉前哭鬧、瀉后痛減；大便黃白相間、質地不均勻如蛋花樣、呈酸腐臭味；舌質淡紅、苔厚濁或黃膩、指紋色青紫，12例。
2、小兒推拿治療方法
基本穴：脾經、大腸、七節骨、龜尾、摩腹、捏脊。
辨證加減：
1）風寒瀉，加：推三關、揉外勞宮、足三里。
2）濕熱瀉，加：清肝經、退六腑。
3）傷食瀉，加：推四橫紋、分腹陰陽、揉板門。
4）嘔吐者，加：橫紋推向板門、運內八卦。
5）發熱者，加：清天河水、揉合谷、拿肩井。
6）腹痛者，加：拿肚角、揉足三里。
每天1次，3天為1個療程。
3、治療結果
3.1 療效標準
根據1993年中華人民共和國衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則.小兒泄瀉的臨床研究指導原則》中療效判定標準。
1)治愈：經治3天，大便次數及性狀完全恢復正常，全身癥狀消失，異常理化指標恢復正常。
2)顯效：經治3天，大便次數明顯減少至治療前的1/3或以下，性狀好轉，全身癥狀明顯減輕，異常理化指標明顯改善。
3)有效：經治3天，大便次數減少至治療前的1/2，性狀好轉，全身癥狀減輕，異常理化指標有所改善。
4)無效：經治3天，大便次數及性狀均未改善，甚或加重。
3.2 治療結果
痊愈90例，占85.7%；顯效10例，占9.5%；有效3例，占2.9%；無效2例，占1.9%。總有效率98.1%。
4、典型病例
患兒劉某，女，5個月，因腹瀉半月余就診。患兒半月前受涼后開始腹瀉，質稀，呈水樣，偶夾蛋花樣物，每日5--10次不等，曾就診兩家醫院均診斷為“小兒輪狀病毒腸炎”，靜脈滴注“先鋒必”和“病毒唑注射液”（具體劑量不詳），療效不佳。后轉入我院就診。患兒精神尚可，無嚴重脫水征象。
診斷為“小兒輪狀病毒腸炎”，中醫辨證為寒濕瀉。給予補脾經300次，補大腸200次，揉外勞宮200次，推上三關200次，揉二馬200次，逆時針摩腹3分鐘，揉龜尾200次，捏脊5遍，停服一切藥物。經小兒推拿治療1個療程后，大便轉稠，每日3--4次，檢測輪狀病毒轉陰。又鞏固治療1個療程后，患兒一切正常，痊愈。
5、討論
輪狀病毒主要通過糞口途徑傳播，此外尚可經呼吸道、生活密切接觸傳播。病毒選擇性侵襲、破壞近端小腸黏膜上皮細胞，導致小腸吸收功能降低，水和電解質分泌增多。故輪狀病毒腸炎引起的不是腸道的分泌功能障礙，而是腸道的吸收功能障礙。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易受外邪感染或內傷乳食而發病，病變臟腑在脾胃，病理因素為濕滯，病機屬性分虛實，病情演變重陰陽〔1〕。
筆者運用推拿手法治療嬰幼兒泄瀉，在臨床實踐中精選了一組基本穴位用于治療輪狀病毒腸炎，根據證型不同，隨時調整推拿手法和配穴。祖國傳統醫學認為，補脾經能健脾胃，清脾經則能清熱利濕、化痰止嘔；補大腸能澀腸固脫、溫中止瀉，清大腸則能清利腸腑、除濕熱、導積滯；逆時針緩慢摩腹能溫中止瀉、澀腸固脫，順時針摩腹則能健脾助運、清泄濕熱；揉龜尾、上推七節骨能調理大腸、固澀止瀉；捏脊可調陰陽、和氣血、理臟腑、培元氣，以扶正祛邪。以上治療既有對因治療，又有對癥治療。
小兒推拿手法能治愈輪狀病毒腸炎，說明該組手法對腸道的吸收、消化道受損黏膜上皮細胞的再生與修復，以及對消化道病原菌的清除有一定的作用，同時具有簡、便、驗、廉的特點，易被患兒及家長接受，值得推廣。
【參考文獻】
1〕汪受傳 《中醫兒科學》［M］北京：人民衛生出版社，1988：684．
◇ 相關文章 ◇
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