新生兒黃疸的7大疑問
《媽媽寶寶》
2012年5月16日
文章出處：http://baby.sina.com.cn/health/12/1605/2012-05-16/0820205785.shtml
新生兒黃疸是寶寶出生時常見的生理現象，有人說喂食葡萄糖水可以改善黃疸癥狀，還有人說黃疸癥狀嚴重，就必須停喂母乳……這些說法到底有無根據？讓我們聽聽醫師怎么說。
大部分新生兒都會有黃疸癥狀
新生兒黃疸是寶寶身體里紅血球代謝過程中由于膽紅素制造過多、排出減少而導致的，是很常見的生理現象，大部分的新生兒都會有此癥狀。從出生后2～3天出現黃疸，5～7天最重，10～14天消退，早產兒可延長至3～4周，這類型的新生兒黃疸稱為生理性黃疸。如果寶寶在出生后24小時內就出現了黃疸，或者出生后3～5天才出現，同時持續時間過長(足月兒＞2周，早產兒＞4周)，應及時帶寶寶就醫檢查。
頻出狀況的膽紅素
NG狀況1
制造過多 癥狀發生原因是母子血型不合、遺傳性球形紅細胞增多癥、血紅蛋白病等，或是非溶血性黃疸、紅細胞增多癥以及糖尿病母親所生的巨大嬰兒等。
NG狀況2
排出減少 初期哺喂母乳不順利、寶寶攝取水分不足，或是遺傳性膽紅素排出障礙、先天性代謝性疾病等。
NG狀況3
合并上述兩種狀況，包括早產、敗血病等因素。
Q1新生兒為什么比較容易有黃疸癥狀？
A：新生兒體內有較高的紅細胞數目，而且紅細胞的壽命較成人短。造成黃疸的原因是當紅細胞老化破壞時，血紅素經代謝后產生膽紅素，膽紅素由血液運送到肝臟，而新生兒肝臟的功能尚未成熟，因此吸收膽紅素的能力較差，經代謝后，由膽管排出膽紅素于腸胃道間，通常糞便會呈現黃色。但由于新生兒的腸內菌較少，加上腸道的蠕動比較差、吸收能力也不好，因而會增加肝腸循環，還來不及排出的廢物又被身體吸收，所以造成黃疸癥狀。
黃疸癥狀會隨著時間而改善，由于新生兒體內器官功能的生長會逐漸成熟完整，所以大部分的新生兒黃疸會在出生后兩周內改善。由于膽紅素對身體的組織具有毒性，尤其對中樞神經系統的傷害更大，因此嚴密監控黃疸指數很有必要，一旦遇上病理性黃疸的癥狀，則須進行積極治療，嚴重者則需要換血治療。
Tips令人又愛又恨的膽黃素
過去的研究認為，新生兒黃疸嚴重者可能造成寶寶中樞神經的傷害。但時至今日，有些醫學研究指出，膽黃素其實是絕佳的抗氧化劑，能幫助新生兒面對離開母體后大量氧化的情況，并有助于新生兒適應新環境。
Q2有黃疸癥狀，在家自己照日光燈或是曬一曬太陽就可以了嗎？
A：一般來說，藍光治療是幫助緩解黃疸癥狀的治療行為之一，有些家長以為讓寶寶在家照日光燈或是曬曬太陽就可以。但是陽光中的紫外線穿透力很強，會對寶寶的肌膚產生不良影響。如果確診寶寶患有病理性黃疸，醫生會采用光照療法，選擇光源中最適合降黃疸的波長及燈光(波長425～475nm的藍光和波長510～530nm的綠光)，主要設備有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時，除會陰、肛門部用尿布遮蓋外，其余均裸露，持續照射時間以不超過3天為宜。
光照療法的副作用有發熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴重，可繼續治療。藍光可分解體內的核黃素，故光療時應遵從醫囑給寶寶補充核黃素。此外，光療時還要適當給寶寶補充水分和鈣。
Q3新生兒住院照黃疸，日后是否容易造成近視？
A：由于住院照黃疸時寶寶是脫光衣物躺在保溫箱中，雙眼需戴上遮光罩，以免損傷視網膜。由于遮光罩的材質是完全阻絕紫外線的，因此醫護人員在照光期間需隨時注意寶寶的狀況，避免遮光罩脫落。另外，還要注意寶寶是否適時補充水分，避免脫水。若做到上述注意事項，是不會對寶寶的視力及身體造成其他影響的。
Q4如何觀察寶寶水分攝取是否充足？
A：以寶寶的體重來觀察，1千克的體重一天需攝取120～180毫升的奶水，假如新生兒的體重是3千克，每天則需攝取奶水量約為400～500毫升。若是采取母乳喂養，在奶量上不易計算，則可以觀察寶寶的嘴唇會不會干干的、尿布是否需要常常更換(每天最少6次)，以及寶寶的尿液顏色會不會太黃等加以判斷，并適時補充水分。
Tips新生兒黃疸的治療
臨床上觀察新生兒的黃疸指數，若血清膽紅素超過12.9毫克每分升時，醫師就會施予治療，治療與處置方式有兩種：
1.照光治療是利用膽紅素的分子可以吸收特定光波的能量而改變結構的特性，將膽紅素分子轉變為毒性較小且易溶于水的物質，經由膽汁排除。
2.換血治療較容易引起相關并發癥。新生兒黃疸若能早期監控，施予照光治療，通常能大幅度減輕癥狀，降低換血治療的幾率。
Q5黃疸寶寶如何居家照護？
A：新生兒黃疸是一種常見、卻不容忽視的癥狀。有此癥狀的寶寶在家時需注意水分的攝取是否足夠，隨著時間增加，寶寶的身體可以自行代謝，減輕癥狀。倘若外觀上無從辨識癥狀是否減緩，可以經由門診請醫師加以診斷，施以治療。家有新生兒黃疸的寶寶，哺喂母乳的媽媽則需要家人的支持與協助，密切觀察寶寶的喂食及吸吮狀況，必要時可求助專業醫師，讓寶寶平安健康地長大。
Q6有人說喂食新生兒葡萄糖水或是服用中藥可以降黃疸，是真的嗎？
A：在新生兒體內的代謝過程中，充足的水分攝取是不可或缺的重要條件。許多新手媽媽一開始哺喂母乳的情況不太順利，導致寶寶連帶沒有攝取到足夠的水分，代謝狀況差，黃疸遲遲不退，因此建議可在餐與餐中間補充適量的水。至于喂食葡萄糖水，恐怕會養成新生兒口味上偏甜的不良飲食習慣。中藥治療黃疸效果不錯，但是小寶寶服用有一定的困難，并且一定要請正規醫院的醫生開具藥方。
Q7因為哺喂母乳，所以害寶寶黃疸？
A：臨床上有許多新手父母都有同樣的疑問，寶寶有黃疸癥狀，該不該繼續哺喂母乳？由于母乳中含有不飽和脂肪酸及雌激素，的確會影響新生兒黃疸癥狀的持續，但并不是因為哺喂母乳才導致新生兒黃疸。一般來說，生理性的黃疸主要還是因為新手媽媽剛開始喂食母乳的狀況不佳，寶寶攝取水分不足，無法從尿液中排出，所以黃疸癥狀不容易消退。其他病理性黃疸癥狀，可詢問專業醫師后施予治療。只要事先做好心理準備，用心觀察小寶寶的喂食狀況，即使有新生兒黃疸癥狀，仍然可以持續哺喂母乳。
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。對于生理性黃疸，一般不用治療也可以自行消退，如果加用推拿，可以使黃疸癥狀恢復的更快。
病理性黃疸則必須加以治療，否則可能引起其他疾病，進而嚴重影響嬰兒的身體健康。小兒推拿對大部分病理性黃疸寶寶有良好效果。
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