小兒腦癱的常見病型分型
小兒疾病防治300問
一）痙攣型
此型約占2/3。主要表現為上肢屈肌張力增高，下肢以伸肌、內收肌張力增高。四肢癱者上肢關節均呈屈曲性痙攣，肩關節內收、內旋，肘、腕、指關節屈曲，腕、臂內旋，手指屈曲呈緊握拳狀，拇指內收，緊握于掌心中。兩上肢動作笨拙、僵硬、不協調。兩下肢僵直、內收呈交叉狀，髖關節內旋、踝關節跖屈。扶站時，雙足下垂，內翻，足尖著地，足跟不能踩平。走路時呈踮足、剪刀樣步態。有些患兒伴腰背肌痙攣而呈弓狀反張的過度伸展狀態。痙攣癥狀常在患兒用力、激動時加重，安靜入睡時減輕。由于關節痙攣，自主運動十分困難。
嚴重者出現肌腱攣縮，關節畸形。此型患兒的深腱反射亢進。根據患兒受累部位不同，痙攣型又分下列數種：
1、雙側癱：四肢受累，雙下肢較雙上肢受累更嚴重。
2、四肢癱：雙側上、下肢的受累程度相仿。
3、雙重偏癱：四肢受累，但上肢較下肢嚴重。有些學者認為“雙重（側）偏癱”的概念較模糊，不必另列為一類，可歸入四肢癱中。
4、偏癱：指同一側上下肢受累，上肢常較下肢嚴重。
5、截癱：僅為雙下肢受累。
6、單肢癱。
7、三肢癱。
二）手足徐動型
患兒在靜止時常出現緩慢的、蠕動樣、無規律、不能自控的、無目的、不協調的動作。通常累及全身，頭控能力差，面部常有怪異表情，有時反復出現舌尖節律性伸出與縮回動作，軀干和上肢的不自主動作較為突出。入睡后異常動作消失，此型可分為3類：
1、高張力型：患兒肌張力增高十分明顯 。因此，肌張力波動幅度較小，不自主動作相對不太明顯，常發生在身體的遠端。
2、低張力型：患兒的肌張力很低，因此，患兒肌張力高、低之間的波動幅度大，關節活動過度，不自主動作也較突出。
3、舞蹈型：患兒的肌張力一般較低，時而波動的肌張力使患兒不易取得肢體的穩定性，因而似呈舞蹈樣動作。
三）肌張力低下型
此型患兒肌張力顯著降低而呈軟癱狀，肌肉松軟無力，自主動作極少。仰臥時，四肢均外展、外旋，似呈仰翻的青蛙。俯臥時，頭不能主動偏向一側，易致口、鼻堵塞而發生窒息，此型常為嬰兒腦癱的暫時階段，2～3歲后大多轉變為其他類型，如手足徐動型、痙攣型等。
四）強直型
此型少見。由于全身肌張力顯著增高，身體異常僵硬，使其四肢被動運動時，檢查者可感覺其主動肌和拮抗肌有持續的阻力，強度可隨時變化，如呈鉛管樣或齒輪樣強直。腱反射正常，常有嚴重智能低下。
五）共濟失調型
此型也少見。主要表現為穩定性、協調性差，步態蹣跚，辨距不良，平衡能力差。走路時兩足間距加寬，四肢動作不協調，上肢常有意向性震顫。肌張力低下。
六）震顫型
此型最少見，多為靜止性震顫，常有不隨意的節律性交互活動。
七）混合型
患兒同時兼有以上某兩種類型的癥狀，以痙攣型與手足徐動型的表現并存為多見。
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