萬花油局部按摩治療新生兒硬腫癥40例療效觀察
中華現代兒科學
2008年2月
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作者：廣東省東莞市大朗醫院 李孜
新生兒硬腫癥系指在新生兒時期所發生的周身或局部皮膚和皮下脂肪變硬兼水腫的嚴重疾�。�1］。亦稱新生兒冷傷，多由于寒冷、感染、早產、窒息等原因所致，主要表現為低體溫和皮膚硬腫，即皮膚緊貼皮下組織，不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色�？墒咕植垦貉h淤滯，嚴重低體溫與硬腫癥患兒可繼發肺出血及多臟器功能衰竭而致死［2］。
我院新生兒科在常規綜合治療基礎上，采用萬花油（廣州敬修堂藥業股份有限公司生產的跌打萬花油）進行硬腫局部按摩治療，取得顯著療效，現報告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料
我院兒科2003年5月～2006年12月住院患硬腫癥新生兒76例，均符合新生兒硬腫癥的診斷及分度評分標準。日齡在5h～16天。其中新生兒窒息18例，早產兒36例，足月兒12例，體溫不升36例，新生兒肺炎16例，敗血癥9例，顱內出血20例。
隨機分為兩組，治療組40例，男28例，女12例；輕度12例，中度20例，重度8例。對照組36例，男26例，女10例，輕度9例，中度21例，重度6例。兩組的體溫、體重、年齡、性別及并發癥相似，具有可比性。治療組臨床表現明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
1.2 治療方法
兩組患兒均給予保暖、補液、糾酸、抗感染、改善微循環及對癥治療等綜合療法。治療組給予萬花油局部按摩硬腫部位。
方法：護士洗凈并消毒雙手，暴露硬腫部位，根據硬腫部位大小，將萬花油2～3ml涂抹在硬腫處，并用指腹于硬腫中心向外周輕柔按摩，用力均勻。每次治療10～15分鐘，每日2次。療程3～5天，直至硬腫消退。
1.3 統計學方法 采用χ2檢驗，t檢驗。
2、結果
2.1 療效評定標準
治愈為體溫正常，一般狀態良好，5天內硬腫完全消失。好轉為體溫正常，一般狀態好，5天內硬腫面積縮小≥1/2。無效為癥狀無明顯改善，5天內硬腫面積縮小＜1/2，或病情惡化、死亡。
2.2 治療結果
治療組40例中痊愈34例，好轉4例，死亡2例，治愈率85%。對照組36例中痊愈30例，好轉3例，死亡3例，治愈率83.3%。χ2=0.456，P＞0.05。兩組在治愈率上差異無統計學意義。
2.3 臨床表現
見表1。結果顯示：治療組臨床表現明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
表1 兩組癥狀、體征平均持續時間比較（略）
3、討論
中醫理論認為新生兒硬腫癥為寒凝經絡，氣滯血瘀所致，屬于瘀證［3］。萬花油由烏藥、川芎、紅花、大黃、赤芍、防風等多種中藥配制而成，具有驅寒解毒、行氣活絡、消腫散瘀之功效。并能改善微循環、增強組織血流量、抗凝及提高機體對缺氧的耐受性。治療上采用局部按摩，更有利于藥物對皮膚滲透，改善局部微循環，從而促進硬腫消退。且此藥滲透性好，按摩后吸收快，治療中無過敏等不良反應。
盡管萬花油局部按摩在新生兒硬腫癥治愈率上無顯著提高（P>0.05），但在哺乳量恢復、體溫回升及縮短住院時間上均有良好效果（P＜0.05），尤其是硬腫消退方面有顯著療效（P＜0.01）,而且操作簡單方便，無危險性，臨床效果顯著。
【參考文獻】
1 韓玉昆，傅文芳，許植之，等.實用新生兒急救指南.沈陽：沈陽出版社，1997,562.
2 張家驤，魏克倫，薛辛東，等.新生兒急救學.北京：人民衛生出版社，2001,161.
3 徐剛獻，郭銘玉，徐立新，等.兒科常見病用藥指南.成都：四川科技出版社，1998,62.
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