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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

江西省萍鄉市婦幼保健院  林桂香

【關鍵詞】新生兒 硬腫癥  新生兒推拿

新生兒硬腫癥是新生兒常見多發病之一，其特點是不吃、不哭、體溫不升、皮下脂肪硬化和水腫。多見于冬春季。由于早產、感染、窒息等原因引起，也可于夏季發病。

我院1986年10月到1989年3月間共收治的120例新生兒硬腫癥，隨機抽樣分為對照組和治療組。對照組采用常規治療，治療組加用新生兒推拿療法，取得了較好療效，現報道如下：

1、一般資料

治療組60例，男32例，女28例；早產兒30例；年齡為7小時到29天；并發肺炎的18例，臍炎敗血癥24例，顱內出血4例，鵝口瘡、黃疸18例，腸炎12例。

對照組60例，男29例，女31例；早產兒34例；年齡為20小時至30天，并發肺炎20例，臍炎敗血癥19例，顱內出血2例，鵝口瘡、黃疸20例，腸炎11例。

2、診斷標準

按潼臨會議1983關于新生兒硬腫癥的診斷及防治建議。

3、治療方法

對照組按常規治療，將患兒置入預熱的嬰兒培養箱中保溫，青霉素納鹽及氨芐青霉素抗炎，654——2或丹參、VitE、血漿等輔助治療。

治療組除不用嬰兒培養箱外，余治療同，加用新生兒推拿術。

方法是：將患兒放入預熱襁褓中，并放入1個熱水袋或2個鹽水瓶，1小時后加放1個熱水袋或2個鹽水瓶，再過1小時后再加放1個熱水袋或2個鹽水瓶，放在患兒兩側，用布包好免燙傷。這樣逐漸地增加熱水袋或鹽水瓶，逐漸地提高體表溫度到36~37℃，運用推拿術中捏的手法，即操作者將手抻入襁褓中，手掌自然張開，四指并攏，拇指與四指相對，捏住肢體的肌肉或硬腫的部位連續不斷地做對合運作。這樣一處一處地推拿，每3~4小時推拿1次，并每隔3~4小時更換1次熱水。

4、治療結果

治療組復溫時間最快0.5天，最遲3天，平均1.05天；對照組分別為0.8天、5天，平均1.93天。硬腫消退時間，治療組最快1天，最遲7天，平均3.8天；對照組分別為3天、10天，平均7.5天。經統計學處理：X²=3.88，P<0.05。

5、討論

中醫理論認為本病是氣滯血瘀。新生兒稚陽未充，稚陰未長，若遇寒冷，則陰寒之邪易傷肌表，使氣血凝滯，運行不暢而致瘀。治療從活血化瘀入手。我們用中醫的推拿術治療新生兒硬腫癥，通過60例的臨床實踐，取得較好療效。

推拿刺激的部位在人體表面，但從經絡學說來看，作用可以通過經絡傳遞到達遠端及其連屬的臟器，通過疏通經絡，使氣血周流，瘀血化散，壅塞凝滯得以消除，而硬腫癥消退。通過推拿，大大縮短了新生兒復溫時間及硬腫癥消退時間，從而降低了病死率；而且就地取材使用鹽水瓶保溫，既方便了醫務人員做各種操作，又方便了家屬喂奶、換尿布。

應當注意：一定要逐漸地提高體表溫度，在保溫好的基礎上方能施用按摩術，否則易使組織損傷。醫者要耐心細致，手法要輕柔適中，并要不怕麻煩，及時更換熱水，維持水溫恒定。

推拿治療新生兒硬腫癥操作簡便易行，有利于基層醫療單位及家庭病床推廣。