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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

作者：四川省青神縣婦幼保健院 李建倫 童利

青神縣婦幼保健院兒科自2000年11月～2005年11月采用維生素E外用按摩治療新生兒硬腫癥54例，療效滿意，現總結報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

54例新生兒硬腫病例為2000年11月～2005年11月青神縣婦幼保健院收住的新生兒，出生時間為2～25天，其中男57例，女51例，入院時病程為2～5天。全部病例均符合1990年沈陽會議制訂的《新生兒硬腫癥診療常規》中的標準，并根據其進行診斷與分度，兩組患兒的一般情況比較見表1。表1 兩組患兒一般情況比較由表1可以看出，兩組患兒一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規保暖、復溫、補液、糾酸、抗感染及對癥、支持治療。治療組在常規治療的基礎上給予維生素E外用，具體方法為均勻地將維生素E涂于硬腫處，用拇指指腹由輕至重按摩，每次約20分鐘，每日3次，直至硬腫消退為止。

1.3 觀察指標

由專人觀察硬腫消退情況，綜合評定患兒全身情況。

1.4 統計學方法

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

治療組在用藥24小時后硬腫面積縮小、水腫減輕，兩組硬腫消退所需時間、體溫恢復、哺乳量的恢復、住院時間見表2。

表2 兩組患兒體溫回升、硬腫消退、哺乳量恢復和住院時間比較（略）

從表2可以看出，治療組患兒在體溫回升、硬腫消退、哺乳量恢復、住院時間上與治療組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒尤其是早產兒，由于體溫調節中樞不成熟、體表面積相對較大、皮下脂肪少、皮膚薄、血管豐富，易于失熱；另外由于軀體小、總液體含量少、儲存熱量少，對失熱的耐受能力差。又由于寒冷時產熱的主要物質棕色脂肪少，故產熱減少而散熱增多，使得體溫下降、血流緩慢、血液濃縮、黏稠度增高。皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高，為成人的3倍，其熔點高，低體溫時易于凝固出現皮膚硬腫［1］。諸多因素的作用，都容易引起新生兒硬腫癥的發生，新生兒硬腫時肢體皮膚小血管收縮，長時間血管痙攣導致微循環障礙血液淤滯、血漿外滲、皮膚及皮下組織水腫，低體溫又加重硬腫癥。

維生素E是常見的脂溶抗氧化劑，其抗氧化作用表現在對許多脂溶性自由基有高度反應性，是超氧自由基的中間受體，能抑制單氧活性，并通過細胞外非酶機制清除自由基，與不飽和脂肪酸競爭，與自由基結合，從而阻止脂質氧化過程中的連鎖反應［2］。

另外，維生素E還可降低血小板的黏附性。由于新生兒皮膚薄嫩，滲透性強，通過直接按摩有利于維生素E通過皮膚直接吸收。按摩還可以促進局部血液循環，使皮膚溫度升高，有利于硬腫的消退。

按摩撫觸則治療信息會通過人體體表的觸覺和壓力感受器沿著脊髓傳至大腦，由大腦發出信息興奮迷走神經，使應激性激素水平下降，血清素（5-羥色胺）水平升高，可降低機體的應激狀態，減輕患兒焦慮，也對嬰兒的生長發育有促進作用［3］。

由此可見，采用傳統方法治療硬腫雖能消退，但治療時間長、住院費用多。采用維生素E外用按摩治療新生兒硬腫癥療效確切、操作簡便、治療時間短，節省費用，值得推廣。

【參考文獻】

1 楊錫強，易著文.兒科學.北京：人民衛生出版社，2005，149-150.

2 馮利平，張玲.維生素E對維持性血液透析患者氧化應激及微炎癥狀態的影響.中國實用內科雜志，2007，27（3）:217.

3 曹靜，錢培德.兒科領域肌膚相親的研究進展.中國實用兒科雜志，2000,1（1）:56.