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文章出處：http://bjyouth.ynet.com/view.jsp?oid=17934536&pageno=1

醫學指導：哈醫大口腔醫院兒童口腔科主任、主任醫師、教授、碩士生導師  劉英群

口腔醫學專家：3歲以下兒童應該嚴格禁用含氟牙膏

針對兒童牙膏含氟的問題，記者采訪了哈醫大口腔醫院兒童口腔科主任劉英群教授。劉英群介紹，“氟”對于齲齒的預防作用，在半個世紀前就已經被確認，所以會出現牙膏內加氟化物的做法。但是劉英群教授嚴肅地指出：3歲以內的幼兒應該嚴格禁止使用含氟牙膏。

劉教授說，“氟”是一把雙刃劍，適量使用可以預防齲齒，但是如果過量攝入就會引發氟斑牙、氟骨癥，甚至氟中毒，臨床表現最多的就是“氟斑牙”。不但沒能起到健齒的作用，反而會弄壞一口好牙。劉教授解釋，一般嬰幼兒從一歲半開始，就應該使用牙膏、牙刷刷牙。但是3歲以內的嬰幼兒對于自己的吞咽沖動無法控制，很容易就會把牙膏吞入腹中。而且兒童牙膏在生產時都加入香料，呈水果味、香甜味等，這就更使不明事理的孩子有吞咽的沖動。據統計，3歲以內幼兒牙膏的吞咽率高達80%以上。“如果使用含氟牙膏刷牙，盡管每次吞入腹中的氟是微量的，但是天長日久，每天兩次，就會造成氟在身體內的過量聚積，這就是氟中毒的隱患。”

“有些家長認為，乳牙是要更換的沒關系，那是他們不清楚牙齒的發育過程。過量地攝入氟，侵蝕的是恒牙的牙本質。雖然兒童的恒牙要在6歲左右才開始更換，但是恒牙前的牙冠在孩子一歲左右時就已經開始發育；過量地攝入氟，直接影響到恒牙發育。氟斑牙是牙本質受損，一旦出現氟斑牙，根本沒有辦法再改變。”劉教授說。同時專家還建議，3到6歲的兒童在使用含氟牙膏時，一定要有家長監護，并且牙膏使用量不應超過黃豆粒大小。這個年齡段的孩子已經能夠明白道理，并能夠自我控制，可以使用含氟牙膏，但是劉英群主任說，即便是成人每次刷牙也會有使用量1/6的牙膏被吞服，兒童會更多，所以含氟牙膏的每次用量一定要控制，電視廣告中所演的擠滿整個牙刷的做法是萬萬使不得的。

據了解，“氟”是人體必須的微量元素之一，攝入過多或過少都會給人體健康帶來不利影響。但是氟的攝入不僅僅來自含氟牙膏，我國遍布高氟區，氟中毒地區幾乎每個省份都有，高氟區的飲用水中、大氣中、土壤中都含有氟。劉英群指出，在高氟區生活的人即便是不使用含氟牙膏，也容易出現氟斑牙、氟骨癥，如果再不加選擇地使用含氟牙膏，后果就更嚴重。

科研人員：實驗表明3到6歲幼兒使用含氟牙膏必須“控量”

不久前上海市第九人民醫院口腔預防科對200名3到6歲幼兒進行了一項實驗。在兩個月的時間里，一組100名孩子使用含氟牙膏刷牙，另一組100名孩子使用不含氟牙膏刷牙。同時，每個組還按年齡分成3到4歲、4到5歲、5到6歲三個小組。經過兩個月的實驗結果表明，實驗前，兩個組的孩子頭發中含氟的濃度基本相同，實驗后使用含氟牙膏孩子的發氟濃度明顯高于另一組；使用不含氟牙膏一組的孩子實驗后的尿液中含氟濃度明顯低于實驗前的尿氟濃度。

通過兩個月的實驗，科研人員得出結論：幼兒每天從含氟牙膏中攝入的氟在每天氟攝入總量中占有相當比例，在生活習慣、生活環境無明顯改變的情況下，使用含氟牙膏是影響幼兒機體氟水平的重要因素。實驗數據統計結果還顯示，在不使用含氟牙膏的孩子中，低齡組幼兒的尿氟濃度下降幅度要高于高齡組幼兒，這與不同年齡組幼兒刷牙時牙膏誤咽程度不同有關，因此可以認為年齡可能是影響幼兒氟化物攝入水平的因素之一。因此，科研人員建議家長應嚴格限制幼兒含氟牙膏的用量。同時，家長還應監督孩子的刷牙全過程。

市場：難見無氟兒童牙膏

既然兒童使用含氟牙膏應該慎之又慎，那么兒童應該用什么牙膏呢？記者在市場上走訪一圈下來一頭霧水，各大超市的兒童牙膏專柜全被“含氟”壟斷，無氟牙膏根本買不到。

因為“氟”可以預防齲齒，而兒童就是齲齒的高發人群，所以市場上的兒童牙膏都在大打“含氟”牌。高露潔的多種口味兒童牙膏都標注“含氟兒童牙膏”、小獅王的兒童牙膏標注“含活性氟素”、黑人的兔寶貝兒童牙膏含“氟化物”、LG的倍瑞傲兒童牙膏含“單氟磷酸鈣”、冷酸靈的兒童防蛀牙膏含“活性氟化物”……如果按照專家的建議，那么，3歲以下的孩子根本找不到合適的牙膏用。更令人疑惑的是像孩兒面等品牌的兒童牙膏標注“加鈣加氟，可食配方”，商品說明與專家建議相悖離。記者在采訪中看到一位張姓媽媽特地為兩歲的女兒來買這種“可食配方”的牙膏，她說：“孩子太小，這種可食配方用起來安全。”可是既然加了“氟”在內，還會安全嗎？

生產企業：一個龐大市場不該丟

記者從黑龍江省消費者協會了解到，“消協”發布的消費警示一般是兩個出處：一是一段時間內相關投訴比較集中，“消協”根據消費者的投訴發布消費警示；另一個就是“消協”會進行一些商品的比較實驗，同質檢部門進行相關測定，根據同類商品的比較實驗得出結論發出消費警示。但是“消協”也只能“警示”而已，最多也就是建議有關行政部門調查。像這種明確警示兒童慎用或禁用含氟牙膏，而市場上又不見“不含氟牙膏”的現象，省消協有關人士表示，“消協”也無能為力。

對于市場上難見無氟兒童牙膏，“消協”和哈爾濱的商家都表示，關鍵在于生產牙膏的企業，企業不生產，商家也沒辦法。而目前市場上的牙膏都是外地廠家生產，哈爾濱更是無權干涉。

同時商家也表示，所售的含氟牙膏也都是合格產品，至于用不用，那是消費者的事了，與商家沒關系。對此很多小寶寶的媽媽們非常撓頭：孩子的牙要刷，牙膏要用，含氟的不能用，無氟的貴賤沒處買，怎么辦？對此，劉英群建議，牙膏所能起的主要作用就是潤滑和爽口，真正清潔牙齒靠的是牙刷，一把設計合理的牙刷和正確的刷牙方法才是防齲齒的關鍵。在目前市場上無氟兒童牙膏斷檔的情況下，兒童可以使用無氟的成人牙膏。

專家指出，商家應該看出，在家長們都認識到過量攝氟的危害后，無氟兒童牙膏市場龐大。作為兒童口腔科的醫生，希望市場盡快有更多種類的兒童牙膏可供選擇。

專家簡介：劉英群 兒童口腔科主任、主任醫師、教授、碩士生導師

從事口腔臨床工作多年，對兒童口腔疾病的診治積累了豐富的臨床經驗，發表專業學術論文40余篇，主持省、市科研課題多項，獲科技進步獎三項，主編衛生部醫學視聽教材兩部。現為中華醫學會兒童口腔專業委員會委員、《中華臨床醫藥雜志》常務編委。