小兒推拿治療小兒遺尿癥100例
《四川中醫》
2003年第9期
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
山東省煙臺市中醫院 劉仁靜
提要
1、目的：觀察用小兒推拿方法治療小兒遺尿的療效情況，并與飲用中藥情況進行對比。
2、方法：選擇門診患兒200例，隨機分為2組，每組100例。分別用小兒推拿方法及中藥治療，觀察療效。
3、結果：小兒推拿治療組治愈58例，好轉39例，無效3例，總有效率97%；中藥對照組治愈35例，好轉33例， 無效38例，總有效率68%。
4、結論：小兒推拿治療小兒遺尿療效可靠顯著，無毒副作用，較易為患兒及家屬所接受。
關鍵詞：遺尿、小兒推拿
遺尿是指3歲以上的小兒睡眠中不知不覺的將小便尿在床上，又稱“尿床”。3歲以下的小兒，由于腦髓未充、智力未健，或正常的排尿習慣尚未養成，而產生尿床者不屬病理現象。
我院兒科門診用小兒推拿方法治療小兒遺尿癥100例，并設100例單用中藥治療作為對照組，現將治療結果報告如下：
1、臨床資料
200例患兒均來自我院兒科門診，隨機分為兩組。治療組男53例，女47例；3--5歲30例，5--8歲50例，8--15歲20例；病程最短3個月，最長3年。對照組100例，男57例，女43例；3--5歲32例，5--8歲46例，8--15歲22例；病程最短3個月，最長3.5年。200例血尿常規均正常。繼發性遺尿不列入治療范圍。
2、治療及護理方法
A) 小兒推拿治療組
1)腎氣虛：小便清長頻數，每睡中遺尿，每夜1--2次或更多；喜暖胃寒、腰膝酸軟、四肢欠溫；睡眠深沉、不易喚醒；面色蒼白、智力遲鈍；大便或泄瀉，舌淡苔白。
治則：溫補腎氣。取穴：揉丹田、揉腎腧(shù)、揉龜尾、按揉三陰交，以通調督脈之氣，固澀下元，止遺尿；加：補腎經、推三關。
2)脾氣虛：小便淋漓、遺尿頻而量少；四肢困倦、形體消瘦；面色蒼白少華、胃納不佳；大便溏薄，舌苔薄白或白膩、脈緩、指紋淡。
治則：健脾益氣，補脾肺氣虛。取穴：揉丹田、揉腎腧、揉龜尾、按揉三陰交；加：補脾經、肺經、推三關、揉脾腧(shù)以健脾益氣。
3)肺氣虛：小便淋漓、遺尿頻而量少；頭昏少氣懶言、多涎唾而不渴；面白神倦、自汗或盜汗，或有便溏，舌淡、指紋淡。
治則：補益肺氣。取穴：揉丹田、揉腎腧、揉龜尾、按揉三陰交；加：補肺經、推三關、按百會、揉肺腧(shù)。
4)肝經濕熱：白天尿急尿頻、夜間睡中遺尿、小便黃燥；面紅唇赤、心煩易怒；手足喜露被外；舌苔薄黃、脈象弦滑、指紋紫紅。
治則：瀉肝利濕。取穴：揉丹田、揉腎腧、揉龜尾、按揉三陰交；加：清補肝經、清天河水、清小腸、揉肝腧(shù)以清肝利濕止遺尿。
B) 對照組
根據辯證，腎虛予以桑螵蛸散；肝經濕熱予以龍膽瀉肝湯；脾肺氣虛予以補中益氣湯和縮泉丸。隨病情加減，每日1劑，7天1個療程。治療1個療程后觀察療效。
C) 護理方法
(1) 每日晚餐及餐后，注意控制飲水量，少給流質飲食，少喝水，湯藥也應安排在白天服完，以減少水分的攝入。
(2) 臨睡前令小兒排空小便，入睡后注意患兒的遺尿時間，按時喚醒排尿，逐漸養成自行排尿的習慣。
(3) 對于遺尿患兒，要耐心教育，鼓勵患兒消除怕羞和緊張情緒，建立戰勝疾病的信心。
3、治療結果
3.1 療效標準
1) 治愈：經治療后未再遺尿，兼癥消失。
2) 好轉：遺尿次數明顯減少，兼癥減輕。
3) 無效：較治療前無改變，兼癥仍然存在。
3.2 治療結果
小兒推拿治療組治愈58例，好轉39例，無效3例，總有效率97%。對照組治愈35例，好轉33例，無效38例，總有效率68%。小兒推拿治療組與對照組總有效率比較差異有顯著意義(P<0.05)。
4、病案舉例
周某，男6歲。1995年9月9日因遺尿來我院治療。初診：小便清長頻數、夜眠遺尿；喜暖畏寒、腰膝酸軟、納差；睡眠深沉，舌淡苔白。證屬腎氣虛型。治則：溫補腎氣。取穴：揉丹田200次，揉腎腧(shù) 200次，揉龜尾200次，按揉三陰交200次，補腎經200次，推三關200次。7天為1療程。1個療程后，患兒夜尿次數明顯增加減少。2個小兒推拿療程后，患兒無臨床癥狀，納佳、苔凈，遺尿至今未犯。
5、討論
小兒遺尿臨床較多見，絕大部分是功能性的。中醫學認為本病多系由肺、脾、腎三臟氣不固所致。西藥療法口服遺尿丁、丙咪嗪，療效欠佳，并出現口干、眩暈、皮疹、心動過速、胃腸道反應及白細胞下降等不良反應。
推拿通過手法作用于人體的特定部位，以調節肌體的生理、病理，達到治療效果。小兒處在不斷的生長發育過程中，不論在生理、病理、辯證和治療方面均有它的特點。小兒推拿手法輕快柔和、平穩著實，并且小兒穴位多分布在兩肘以下，給臨床治療帶來了很多方便，且小兒推拿效果可靠、顯著，并可使小兒免受針藥之苦，所以受到了廣大患兒及家屬的歡迎。
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