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文章出處：http://www.cctv.com/program/jkzl/20060217/101995.shtml

背景資料

史英杰  中國中醫科學院廣安門醫院兒科主任醫師，在北京中醫藥大學師從著名中醫兒科專家劉弼臣教授，擅長治療兒科呼吸消化系統常見病，對小兒病毒性心肌炎、脾胃病有較深的研究，發表論文多篇。

韓斐 中國中醫科學院廣安門醫院兒科主任副主任醫師，畢業以后一直從事中醫兒科臨床工作，對中藥治療兒科疾病積累了一定的經驗，參與小兒脾胃病及捏脊療法，小兒反復呼吸道感染等課題的研究。

問：對于咳嗽還有哪些大家不知道的特點？

答：咳嗽是一個癥狀，這是呼吸道對外界刺激的一種反應，它本身和發燒、嘔吐一樣，具有一定的保護作用。但是這種保護作用有一定限度，超過限度對機體起不到保護作用，反而會傷害，因此要加以控制。中醫講有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，但是臨床上咳和嗽兩種往往同時出現，因而統稱咳嗽。

問：孩子咳嗽都有哪些普遍共同的特點？

答：1、容易發生；2、發生以后時間很長；3、第三容易反復。

問：小孩為什么容易咳嗽呢？

答：中醫認為小孩五臟六腑發育不健全，肺臟尤其的嬌嫩，呼吸道的解剖結構還有它的保護屏障的功能，都是不完善的。隨著孩子生長發育逐漸完善，孩子越小功能發育的越差一些，所以就特別容易引起外邪侵襲人體，或者是病毒或者是細菌，特別容易侵犯小的孩子，所以孩子就容易引起咳嗽。小孩咳嗽非常常見，引起的原因比較復雜。中醫認為小兒“臟腑柔弱，行氣未充”，通俗一點說就是孩子本身的發育，機體發育沒有成熟，他的功能不完善，抵抗力差。這樣的話就造成孩子容易感染，而且容易反復感染。還因為小兒抵抗力差，感染外邪以后容易深入，外邪容易入里。咱們在臨床上也能見到，小兒感冒流鼻涕很快就出現氣管炎甚至肺炎，轉變非常快。這個西醫也這樣認為，小兒不但轉變快，而且炎癥容易擴散，這是第一方面原因；第二方面肺臟本身的特點，因為中醫說“肺阻氣、濕呼吸”，是管喘氣的，這個氣是和外道是相通的；另外中醫認為肺是第一道防線，也容易受到外邪的傷害，這個外邪的侵犯最先是口鼻，再一個脾腑，所以首先侵犯的臟腑就是肺，中醫又認為肺是個最嬌嫩的臟腑，容易受到傷害。

問：孩子的哪些行為可能也容易導致咳嗽？

答：小兒脾腸不足，寒溫不知自調，孩子體溫發育不成熟，自己不會很好的調節，飲食不知道節制，所以這樣的話容易被飲食所傷，這個飲食損傷了脾胃，中醫認為脾胃就是消化吸收營養的，如果這個功能受影響了，那么就出現了一系列的反應。

問：風寒和風熱的咳嗽都是什么引起的呢？

答：中醫認為自然界有六種氣侯太過了以后引起的邪氣，就是“風、寒、暑、濕、燥、火”。在正常情況下這是六種自然界氣侯，但是在人體不耐受的時候，抵抗力降低的時候，在引起人體得病的時候，它們就變成邪氣了，這六種邪氣可以單獨侵犯人體，引起致病，也可以兩種或者三種合起來侵犯人體，引起人體的疾病。這外界的六種邪氣是從皮毛或者口鼻而入的。在中醫來講皮毛或者口鼻又歸腎所主，所以從外表引起來這種寒邪，就引起肺臟功能的失常，所以就引起咳嗽。

問：風寒和風熱具體有哪些特點，風寒和風熱的區別在哪？

答：風寒咳嗽的癥狀

1、多發于冬春；2、干咳為主或有少量稀白痰；3、聲重緊悶不爽；4、鼻塞涕清或惡寒發熱、頭痛。

風熱咳嗽的癥狀

1、干咳少痰；2、咳聲洪亮；3、鼻塞涕稠或濁；4、咽痛發熱

問：風寒和風熱表現上不同，那治療上也有不同嗎？

答：治療上肯定是不一樣的，剛才說過咳嗽都是肺氣往上走了，所以總的咳嗽治療原則就是要宣降肺氣，要化痰止咳，針對不同的病因，比如說風寒我們又要疏風散寒，針對風熱又要疏風清熱，所以是不一樣的。像風寒我們要用一些性溫的藥，像風熱的話應該用一些性涼的藥。

問：孩子吃的多為什么會引起咳嗽呢？

答：中醫認為是脾腸不足，容易被飲食所傷，比如說吃的過多超過胃腸的承受能力，影響胃的消化了，胃腸不能把這些飲食轉化成精微，一部分轉化成痰濁，這個痰濁是才皮產生的，但是它儲存在肺，中醫就是有這樣的說法，“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”。中醫這個痰有廣義和狹義兩種概念，狹義來說就是呼吸道的分泌物，中醫把一切水濕停流，被熱煎熬所生成這一類病理產物統稱都叫做“痰”。一方面是有脾虛了，另一方面比如說經常吃一些高營養高熱量這樣的食物，有些孩子愛吃肉，甜食吃的過多，中醫認為這些都叫肥肝厚胃，這些東西吃的多之后，本身就容易生熱生痰。

問：還有那些是造成咳嗽的因素呢？

答：除了痰以外還有火，從孩子來講，本身孩子就是一個純陽之體，他偏陰虛，偏于內熱重，就是老百姓說的火大，這是小孩子一個特點。這是跟大人不一樣的，其他還有生活不注意也能導致孩子上火，比如說穿的太多，孩子本身就比大人內熱重，所以他穿的衣服一定不能比大人多，跟父母穿的一樣多就行了。

問：火怎么能引起咳呢？

答：有的時候孩子有了內熱以后，治療不當，因為他是屬于有內熱，所以有的時候有一些家長可能不太了解藥性，有火應該清熱，結果他給了一些溫肺的藥，這就火加重了，引起肺氣往上走，火不能下降，所以就要咳嗽了。

問：咳嗽的區分及治療方法？

答：痰熱阻肺咳嗽的癥狀

1、咳痰黃稠；2、喉中痰鳴；3、面赤唇紅；4、煩燥氣急；5、小便短赤；6、大便干燥；7、咽喉腫痛。

對于這一類引起的咳嗽方面，治療總的原則都是要降肺氣，化痰止咳，這里面有痰熱更重一些，所以要傾泄肺熱。

陰虛肺熱咳嗽的癥狀

1、咳嗽日久；2、夜間咳多；3、痰少不爽；4、咽干唇燥；5、五心煩熱；6、盜汗。

干咳因為沒痰，中醫講就是傷陰了。傷陰有的孩子先天的就是這種陰虛的體質，可能從父母那遺傳這種體質，有的是治療痰熱的咳嗽治療不當，很長時間沒有治療好，這個熱把人體的水分逐漸的耗傷了，所以人體的水分少了一些，所以一般痰都是很干的。既然有了陰虛，所以在治療起來，重點要“養陰潤肺”。養陰就是我們用一些中藥給它補足身體里的水分，這樣促進他咳嗽出痰來也就好了，把火也帶出來了。

痰濕阻肺咳嗽的癥狀

1、咳嗽日久；2、痰多色白清稀；3、喉中痰鳴有聲；4、胸悶納呆；5、神情困倦；6、容易腹瀉；7、虛胖。

痰濕阻肺的咳嗽治療主要就是從脾來治，健脾、化濕、理氣、止咳、化痰。針對病因去進行治療。

問：在預防上怎么去日常護理，讓孩子不要發生咳嗽呢？

答：預防和日常護理方面，簡單來說，主要注意以下幾個方面：

1、強調適應自然

因為孩子寒溫不知自調，本身對于外界的適應能力差，體溫調節的發育也不完善，所以容易外感，這樣家長就要注意隨著季節的變化給孩子增減衣服，但是這個要注意一點，不要穿的過多，穿的過多孩子一活動就出汗更容易外感。中醫講天人合一，人要適應自然的變化。

2、要注意飲食

這里面一個是飲一個是食，飲就是水分，比如在北方寒冷、干燥，還有南方炎熱這個季節，要注意給孩子補充水分，還要注意一點就是少吃甜食、飲料，因為飲料糖代謝的同時，水分跟著消耗，有時候起不到補充水分的作用，反而中醫認為甜食是容易生痰的，也容易生熱。吃的方面主要是注意飲食多樣化，因為人的營養需求是多樣的，比如說各種維生素、微量元素都要成比例的吸收，這些東西怎么樣能攝取呢，就要飲食多樣化，不要偏食挑食。

3、要適當運動

對于大孩子來說，適當的體育鍛煉，對于他的身體提高他的免疫力是有幫助的，小的孩子也要注意空氣新鮮，像北方的寒冷季節，因為室內不通風，天氣好的時候，孩子多做戶外的運動，但是這里面要注意一點，比如說在疾病的流行季節，少到公共場所，減少交叉感染的機率。

4、使用空調要合理

空調使用過度造成人為的寒冷，孩子適應不了，我們一般強調空調的溫度和室外的溫度相差不要超過5度。

5、個體化的護理

因為這一內容比較多，簡單來說，火大的孩子飲食方面除了多飲水以外，多吃一些百合這類養陰的東西，脾虛的孩子多給他一些蓮子、玉米、山藥。中醫說脾虛抵抗力差的孩子，除了體育鍛煉以外，可以適當的用一些提高免疫機能的中西藥物。