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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

文章出處：http://gzdaily.dayoo.com/html/2009-09/07/content_693675.htm

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)學(xué)博士、主治醫(yī)師 閔存云

孩子咳嗽很常見，不太重時(shí)，不少家長會自作主張給孩子吃點(diǎn)咳嗽水或消炎藥以求“息事寧人”。但專家發(fā)現(xiàn)，許多家長往往在未找準(zhǔn)病因的情況下，不分青紅皂白就給孩子亂吃藥，造成治療過程走彎路，病程被拖延、加重，最后不但孩子受罪，家長更揪心。 

其實(shí)，只要用心觀察，孩子咳嗽的原因多數(shù)是有跡可循的。專家表示，孩子咳嗽經(jīng)常因疾病引起，但在特定環(huán)境下的咳嗽也可能由孩子的“心病”引發(fā)，這些“心因性咳嗽”近年呈增多的趨勢。  

[案例]：討厭上才藝班 小女孩拼命咳 

不到7周歲的豆豆年紀(jì)雖小，但鋼琴、舞蹈、繪畫和珠心算班個(gè)個(gè)都學(xué)得“頂呱呱”。半年前，她轉(zhuǎn)入新家附近的一所幼兒園大班，有一次感冒患上肺炎后咳得特別厲害，在家休了大半個(gè)月才重返幼兒園，才藝班的學(xué)習(xí)耽擱了不少。 

到了暑假，媽媽重新給豆豆報(bào)了英語班，但每次出門上課前，她就一聲一聲拼命地咳。有時(shí)咳得實(shí)在太厲害，媽媽只能停下來等。媽媽懷疑豆豆是否肺炎又犯了，或者喉嚨有異物，給她喝了咳嗽水，又到醫(yī)院檢查過兩次，結(jié)果都很正常。奇怪的是，玩得高興時(shí)，豆豆大半天都不咳一聲。醫(yī)生懷疑豆豆得的是“心因性咳嗽”，建議媽媽帶她去做心理咨詢。

這么乖巧的孩子精神會有問題？但心理咨詢的結(jié)果斷定豆豆有明顯的情緒障礙，雖然表面順從地去上各種才藝班，其實(shí)心里并不樂意。醫(yī)生建議媽媽別給豆豆亂吃藥，而是暫停上才藝班，多花時(shí)間陪她做她喜歡的事。兩三個(gè)星期后，豆豆的咳嗽竟然自愈了。

[釋疑]：孩子精神障礙也可引發(fā)咳嗽 

“臨床上，許多父母都曾被孩子的咳嗽‘折騰’得吃不香睡不著。” 廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)學(xué)博士閔存云指出。看著稚嫩的孩子一聲聲、一陣陣，咳得撕心裂肺的樣子，不少父母都會急急忙忙去找咳嗽水或止咳藥，豈不知，咳嗽水并不能治好所有的咳嗽，因?yàn)橛幸活惪人裕∫蛟诤⒆拥男睦韺用妗?nbsp;

 “精神性咳嗽多見于平時(shí)順從乖巧、比較內(nèi)向的年長兒。”閔存云解釋稱，這種特殊的咳嗽是由于孩子出現(xiàn)精神障礙或有意清喉引起的，又有稱為“習(xí)慣性咳嗽”、“心因性咳嗽”。 

有些孩子平時(shí)會有意無意地以咳嗽來引起大人的關(guān)注，也有些比較容易緊張的孩子則會在大人對他們過于關(guān)心時(shí)產(chǎn)生緊張或焦慮的情緒，使交感神經(jīng)過于興奮，從而出現(xiàn)口干、干咳等表現(xiàn)，如果本身有過慢性咽炎，孩子會覺得喉嚨有異物感，則會咳得更厲害。豆豆很可能就屬于后一類。

如何鑒別“心因性咳嗽”？ 

那父母們?nèi)绾伪鎰e自家寶貝咳嗽是因?yàn)椴∽円疬�是心理情緒引發(fā)的呢？ 

閔存云稱，患有心因性咳嗽的孩子其實(shí)表現(xiàn)很典型：他們常在白天咳嗽，咳起來多數(shù)很大聲，而且有模式化犬吠樣的聲音。但當(dāng)這類孩子專注于某一事物或參與某項(xiàng)令人愉悅的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)時(shí)，咳嗽就會減輕或減少；夜間休息時(shí)，咳嗽也會自動(dòng)消失。而當(dāng)父母、老師或醫(yī)生關(guān)注的目光重新落到他們身上時(shí)，咳嗽又常有加重的表現(xiàn)，但做相關(guān)檢查，往往找不到任何器質(zhì)性病變。

[食療]：少兒忌寒涼藥物食物 

閔存云提醒，小孩大多脾胃功能尚未健全，不能吃太多的寒涼食物。下面介紹幾個(gè)食療方，除有特別說明外，一般4~8歲兒童劑量應(yīng)減半，4歲以下的兒童則只需1/3劑量則可： 

1、地龍煲鷓鴣 

材料：地龍20克，鷓鴣1只，南杏10克，北杏10克。 

制法：將材料洗干凈放入砂煲，慢火煲至鷓鴣熟爛后加少量調(diào)味品，喝湯吃肉。

針對人群：適用于上呼吸道感染后的咳嗽、過敏性咳嗽以及其他咳嗽時(shí)間較久、體質(zhì)偏寒的患兒。 

2、川貝燉雪梨 

材料：川貝10~ 15克，雪梨（連皮）1~2只，銀耳30 克，冰糖適量。 

制法：將材料洗干凈，加適量水隔水燉服。

針對人群：適用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥熱咳嗽患兒，體質(zhì)虛寒者不宜。 

3、淮山芝麻糊 

材料：淮山30克，黑芝麻30克，白果10克，南杏10克，北杏10克。

制法：材料洗凈、曬干后磨成粉，加適量水煮成糊狀當(dāng)早餐。

針對人群：適用于胃食管反流性咳嗽、過敏性咳嗽以及因脾腎虛弱所致的咳嗽。

[醫(yī)生盤點(diǎn)]

閔存云介紹，心因性咳嗽近年呈增多的趨勢，但并不是小兒咳嗽常見的主要病因。引起少兒咳嗽的常見的病因有上呼吸道感染、氣管異物、胃食管反流及上氣道綜合征等，有些還跟環(huán)境因素或過敏原刺激有關(guān)。 

不同病因的咳嗽對不同年齡段的孩子也有相對的“偏愛”，如—— 

1、上呼吸道感染咳嗽學(xué)齡前兒童最多見 

閔存云稱，許多病原微生物,如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌等細(xì)菌及病毒、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染，是兒童慢性咳嗽最常見的原因，多見于5歲以下的學(xué)齡前兒童。如果治療不及時(shí)，細(xì)菌或病毒向下蔓延就會產(chǎn)生肺炎，咳嗽不斷加重，并出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，體質(zhì)較差或病情較重的兒童有可能出現(xiàn)休克或死亡。這類咳嗽呈刺激性干咳，或伴少量白色黏痰，同時(shí)可能會有聲音嘶啞等，治療以抗感染為主。 

2、氣管異物是1~3歲兒慢性咳嗽要因

這類咳嗽通常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳，同時(shí)會有呼吸音減低、喘息、窒息史等表現(xiàn)，也可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張。睡覺時(shí)可用枕頭把寶寶的后背和頭撐起，防止分泌出的黏液滴落喉嚨造成窒息。 

3、胃食管反流性咳嗽多見于嬰幼兒

閔存云稱，胃食管反流在嬰幼兒期是一種生理現(xiàn)象，健康嬰兒胃食管反流發(fā)生率為40％～65％，1～4個(gè)月達(dá)高峰，1歲時(shí)一般自然緩解。這種原因引起的咳嗽多出現(xiàn)在進(jìn)食后，媽媽應(yīng)特別注意調(diào)節(jié)好寶寶的體位，可在嬰兒頭部的褥墊下放一個(gè)枕頭，讓頭部抬高一些或有助減輕癥狀。

醫(yī)生簡介：閔存云 醫(yī)學(xué)博士

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會中青年委員會常委，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會亞健康專業(yè)委員會委員。

1994年7月畢業(yè)于云南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士；1997年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)，獲醫(yī)學(xué)碩士；2004年畢業(yè)于中山大學(xué)（原中山醫(yī)科大學(xué)），獲中西醫(yī)結(jié)合博士。

自1998年起，師從我國著名腎臟病學(xué)專家、中國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病專業(yè)委員會主任委員葉任高教授學(xué)習(xí)腎臟病的中西醫(yī)結(jié)合診療。自2004年7月來到廣東省人民醫(yī)院后，跟隨廣東省名老中醫(yī)黃松柏和劉和強(qiáng)主任學(xué)習(xí)腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療。在從事臨床工作的同時(shí)，在中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會會長吳偉康教授和廣東省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心余細(xì)勇主任的指導(dǎo)下進(jìn)行腎臟病和糖尿病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。

專長：腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病及其他內(nèi)科雜病的中西醫(yī)結(jié)合診治。