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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師 于力
氣溫一高，發(fā)燒的嬰幼兒也多了起來。
這可苦了家長們，心急火燎半夜跑兒科急診看病還不算，在孩子發(fā)燒期間的護理更是勞心勞力。家長最頭疼的是如何應(yīng)對孩子發(fā)燒的問題。去醫(yī)院吧，就怕醫(yī)生說沒啥事，回家多喝水就好，那不是白跑一趟？在家護理吧，又怕把握不準(zhǔn)，萬一有什么問題，豈不是害了孩子？既然左右都為難，不如請兒科專家指點迷津吧！
小兒發(fā)燒分非病理和病理原理
廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師于力說，之所以夏天嬰幼兒容易發(fā)燒，和氣溫的關(guān)系很密切。由于3歲前的小孩體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，對過高氣溫的適應(yīng)力差，再加上戶外活動多或家長久抱，造成散熱不好，就可能導(dǎo)致體溫升高。
“但這一般屬于正常的生理反應(yīng)，類似的還有長牙發(fā)燒和注射疫苗后發(fā)燒�！睋�(jù)介紹，小兒出牙對牙齦本身是一種刺激，可能引起口腔不舒服、喉嚨發(fā)紅、齒齦充血、發(fā)燒等無菌性炎癥反應(yīng)，通常一周左右就會自愈。注射疫苗則相當(dāng)于人工自動免疫的過程，機體對疫苗起反應(yīng)即會發(fā)燒，但體溫多數(shù)在38.5℃以下，而且沒有其他不適癥狀，發(fā)燒1-2天就會退燒。
真正由疾病引起的發(fā)燒多數(shù)源于上呼吸道感染，以皰疹性咽炎比較常見。此外，肺炎、心肌炎、氣管炎、腦炎、敗血癥、風(fēng)濕熱、腎炎、結(jié)核病及一些傳染病均會引起發(fā)燒。
小兒發(fā)燒的常見處理
于力說，以腋下測量為準(zhǔn)，小兒體溫在35.5-37.5℃之間都為正常，37.5-38℃間為低熱，38.1-39℃為中熱，39.1-40.5℃為高熱，40.5℃以上為超高熱。
若體溫不超過38.5℃，一般只需在家做物理降溫�？山o孩子多喝水，在額頭上貼退熱貼、敷冰袋，或把冰袋夾在孩子腋下、腹股溝、頸部，用溫水擦身。不主張使用酒精擦洗，以免過度刺激孩子嬌嫩的皮膚。還可適當(dāng)服用板藍(lán)根或抗病毒口服液。
當(dāng)發(fā)燒達(dá)到中熱，孩子出現(xiàn)流淚、流鼻涕、不想吃東西、哭鬧等癥狀時，應(yīng)給與小劑量的退燒藥。據(jù)介紹，布洛芬制劑是首選，此外，還可口服對乙酰氨基酚或?qū)⑼藷崴ㄈM肛門。以上三種藥均為每6小時使用一次。
體溫一旦超過39度，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，咨詢是否要給孩子打退燒針、補液或使用抗菌素�！叭绻邿煌耍柙种蛤炑�，白細(xì)胞高的還要使用抗菌素”。
要特別注意的幾個問題
1、不能以高燒判斷疾病程度
38.5℃并不是一條絕對的分界線，不要以為體溫低于38.5℃就沒事了，還要綜合觀察孩子的身體狀況。有些孩子驟然發(fā)高燒，但精神狀態(tài)良好，哭聲響亮，飲食也沒什么問題，這就屬于輕癥，可能是由于流感、皰疹性咽炎等病毒感染，在家吃點抗病毒口服液或退燒藥，多數(shù)很快就會好。可有些孩子體溫雖然不算很高，卻臉色蒼白、無精打采、反應(yīng)遲鈍、不思飲食、嗜睡，這就屬于重癥，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免有嚴(yán)重疾病貽誤了治療，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
2、低燒超過一周或反復(fù)發(fā)高燒都需到醫(yī)院就診
“像肺炎、心肌炎、氣管炎、腦炎、敗血癥、風(fēng)濕熱、腎炎、結(jié)核病及傳染病中的傷寒、猩紅熱、水痘、麻疹、流行性出血熱等，都不一定表現(xiàn)為發(fā)高燒，但這些病通常會發(fā)燒5-7天不等，所以低燒超過一周一定要來醫(yī)院驗血并做相關(guān)檢查。再者，有些孩子第一天發(fā)高燒后用退燒藥燒退了，可第二天又發(fā)高燒，這也需要及時就診，針對病因治療”。
3、體溫在24小時內(nèi)驟然升到39℃以上應(yīng)盡快就診
這種情況不一定是有很嚴(yán)重的疾病，但由于嬰幼兒大腦發(fā)育不完善，難以適應(yīng)體溫的驟然上升，很容易引起“高熱驚厥”，即俗稱的“抽筋”，表現(xiàn)為意識喪失、臉色蒼白、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、四肢抖動。
4、只要孩子有過一次驚厥，便可能形成習(xí)慣性的高熱驚厥
若6歲前發(fā)生高熱驚厥在3次以內(nèi)，6歲后還可徹底痊愈。但若發(fā)生4到6次高熱驚厥，則今后發(fā)低燒孩子也會驚厥。若反復(fù)多達(dá)6次以上，即使不發(fā)燒也會發(fā)生驚厥，孩子則需要按照癲癇來治療。因此，家長一定要引起高度重視，孩子體溫上升過快要立即就診，有過高熱驚厥病史的孩子更是一發(fā)燒就應(yīng)趕緊找醫(yī)生。
5、盲目退燒不可取
有些家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒就緊張得不得了，一個晚上連續(xù)跑四五次醫(yī)院，千方百計要醫(yī)生給孩子盡快退燒，這是不明智的。孩子服用退燒藥后，家長應(yīng)先觀察兩三個小時，不要一等小孩吃完藥就給他量體溫，看燒還沒退就著急起來，以為是醫(yī)生水平不夠高，要忙著換醫(yī)院。即使確實要換，也要告訴醫(yī)生孩子之前接受過什么治療，以免退燒藥用多了，引起血壓下降、出冷汗甚至休克等嚴(yán)重反應(yīng)。
6、退燒還不能退得過快、過急、過猛
像激素類的針劑能起到迅速退燒的作用，有些家長不明就里，要求醫(yī)生用這類針劑，不管怎樣先退了燒再說。但實際上，激素不僅會掩蓋癥狀，使醫(yī)生難以判斷小孩發(fā)燒的病因，拖延了治療，對血液系統(tǒng)、肝、腎等器官都會造成損害。
Tips:小兒發(fā)熱飲食提點
① 吃高熱能、高維生素的流食，如蛋花湯、雞蛋羹、米湯、綠豆湯等，既可補充水分和蛋白質(zhì)，又可清熱、解毒，還易于消化吸收。
② 補充充足的液體，保證水的攝入，適當(dāng)喝西瓜汁、鮮梨汁和鮮蘋果汁。西瓜汁具有清熱、解暑、利尿的作用，促進毒素排泄；鮮梨汁具有清熱、止咳的作用，適用發(fā)熱伴有咳嗽的患兒；鮮蘋果汁能補充大量維生素C，還可中和體內(nèi)毒素。
③ 少食多餐，每日6到7次為宜。
專家簡介：于力 兒科教授、主任醫(yī)師，廣州醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師
畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，獲兒科學(xué)碩士學(xué)位，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會廣州市兒科學(xué)會副主委，廣東省兒科學(xué)會常委、廣東省婦兒保健學(xué)會理事，《實用醫(yī)學(xué)雜志》編委。現(xiàn)任兒科主任。從事兒科臨床工作20余年，對兒科的各種疑難雜癥、危重癥有深入的研究。
專業(yè)特長：對兒童腎臟疾病、免疫性疾病、血液病等有較深入的研究。尤其擅長治療兒童難治性腎病，急、慢性腎炎，泌尿系感染，小兒遺尿癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性和紫癜性腎炎，小兒白血病及貧血等，致力于小兒腎臟病中西醫(yī)結(jié)合治療的研究，開展小兒腎活檢及急慢性腎功能衰竭腹膜透析和血液透析的治療。成功開展造血干細(xì)胞移植治療白血病等。熟練掌握小兒呼吸、消化、心血管等疾病的診治。
