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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：鄭州市兒童醫(yī)院保健科科長(zhǎng) 朱曉華；鄭州市第八人民醫(yī)院心理科主任 劉俊德

朱曉華                             劉俊德

“我的孩子做作業(yè)時(shí)老是坐不住，一會(huì)兒要喝水，一會(huì)兒要上廁所，是不是有多動(dòng)癥啊？”“我兒子上課時(shí)老在座位上扭來(lái)扭去，還離開(kāi)座位走動(dòng)，離開(kāi)教室……”“我的孩子話多，大人說(shuō)話愛(ài)插嘴……”許多家長(zhǎng)帶著孩子到醫(yī)院看“病”，想知道自己的孩子是不是患了“多動(dòng)癥”，該怎么治療。

“多動(dòng)癥”屬于行為異常

據(jù)鄭州市兒童醫(yī)院保健科科長(zhǎng)朱曉華介紹，“兒童多動(dòng)癥”又稱兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）或腦功能輕微失調(diào)綜合征，是一種常見(jiàn)的兒童行為異常疾病，在學(xué)齡兒童患病率為3--10%，“兒童多動(dòng)癥”起病于7歲之前，約一半兒童多動(dòng)癥的癥狀可持續(xù)至青春期，一些多動(dòng)癥兒童的部分癥狀甚至?xí)掷m(xù)至成年期。

據(jù)介紹，多動(dòng)癥兒童的智力正常或基本正常，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為注意力不集中，注意短暫，活動(dòng)過(guò)多，情緒易沖動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)普遍較差，日常生活中常常使家長(zhǎng)和教師感到?jīng)]有辦法。

鄭州市第八人民醫(yī)院心理科主任劉俊德說(shuō)，“兒童多動(dòng)癥”是兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善引起的，屬于注意缺陷障礙范疇。多動(dòng)癥有的在孩子兩歲左右就出現(xiàn)癥狀，多見(jiàn)于八九歲前。

輕度行為訓(xùn)練可治愈

朱曉華說(shuō)，兒童多動(dòng)癥的病因目前還不是特別清楚，“有些找不到病灶”，目前認(rèn)為其原因有腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足、腦組織器質(zhì)性損害、代謝障礙、遺傳因素等。此外教育方法不當(dāng)及早期智力開(kāi)發(fā)過(guò)量，環(huán)境壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)孩子心理承受能力，也可導(dǎo)致孩子心理發(fā)育滯后，自控能力降低。

劉俊德認(rèn)為，多動(dòng)癥是兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善造成的，隨著年齡的增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的完善，大多數(shù)可自愈。

即便隨年齡增長(zhǎng)可自愈，但醫(yī)生們?nèi)匀徽J(rèn)為兒童多動(dòng)癥需要治療。

“尤其學(xué)齡兒童，正是快速成長(zhǎng)的時(shí)期，如果不加治療，任由病情發(fā)展持續(xù)，影響到學(xué)習(xí)，荒廢了學(xué)業(yè)，等到年齡大了病好了，成長(zhǎng)的時(shí)機(jī)也錯(cuò)過(guò)了。”目前國(guó)際通行的最有效的治療方法，是以藥物、行為聯(lián)合治療。輕度的多動(dòng)癥通過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等注意力訓(xùn)練即可治愈，臨床癥狀嚴(yán)重的，就需要配合藥物治療了。

劉俊德剛剛參加了最新一期的全國(guó)精神科年會(huì)，他說(shuō)，會(huì)上有不少人士提出了一些新的提法與治療概念，但目前尚缺乏充足的臨床驗(yàn)證，沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)和足夠的病例，尚未獲得廣泛認(rèn)可。比較穩(wěn)妥的治療，目前仍延續(xù)以往的診斷標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)典的治療方法。

對(duì)照以下標(biāo)準(zhǔn)自測(cè)

兒童有頑皮好玩的天性，從臨床接診的情況看，幾位醫(yī)師均表示，很多父母在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，將孩子學(xué)習(xí)不好、貪玩好動(dòng)與“多動(dòng)癥”畫上等號(hào)。其實(shí)，判斷孩子是不是“多動(dòng)癥”有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)劉俊德介紹，“注意力缺陷多動(dòng)癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，起病于學(xué)齡前期，病程至少持續(xù)6個(gè)月并至少具備下列行為中的4項(xiàng)：

1、需要其靜坐的場(chǎng)合下難以靜坐，常常動(dòng)個(gè)不停。

2、容易興奮和沖動(dòng)。

3、常干擾其他兒童的活動(dòng)。

4、做事常有始無(wú)終。

5、注意難以保持集中，常易轉(zhuǎn)移。

6、要求必須立即得到滿足，否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng)。

7、經(jīng)常多話，好插話或喧鬧。

8、難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律。

9、學(xué)習(xí)成績(jī)差，但不是由智力障礙引起。

10、動(dòng)作笨拙，精巧動(dòng)作較差。

劉俊德說(shuō)，注意力缺陷障礙是多動(dòng)癥的主要問(wèn)題，有的孩子看似注意力難以集中，但對(duì)于感興趣的事，比如電腦游戲，可以坐那兒幾個(gè)小時(shí)不動(dòng)彈，就不是多動(dòng)癥。

專家簡(jiǎn)介：朱曉華 副主任醫(yī)師

鄭州市兒童醫(yī)院保健科科長(zhǎng)，兒童保健專業(yè)。1989年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，從事兒內(nèi)科和兒童保健工作20年。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)委員，河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院門診-體檢和健康管理專業(yè)委員會(huì)委員，河南省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組成員，鄭州市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事。

專業(yè)特長(zhǎng)：①兒童學(xué)習(xí)困難、注意力缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、抽動(dòng)障礙等心理行為疾病的診治；②兒童發(fā)育障礙性疾病的診治；③兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指導(dǎo)；④兒童鉛中毒防治。

專家簡(jiǎn)介：劉俊德 副主任醫(yī)師、精神科主任

鄭州市青年科技專家，省精神疾病防治康復(fù)指導(dǎo)專家組成員，鄭州市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)鄭州分會(huì)理事，省、市勞動(dòng)、殘疾、司法鑒定專家組成員。

師從于我國(guó)著名的精神病學(xué)家楊德森教授，從事精神、心理衛(wèi)生臨床工作二十年，先后發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文、論著二十余篇（部），其中《中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥的研究》課題獲省科技成果，臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富，在中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、失眠癥及心理障礙方面有較高的造詣。

專科優(yōu)勢(shì)：中西醫(yī)結(jié)合治療各類頭痛、失眠、心理障礙、精神分裂癥等。