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兒童多動癥 藥物治療是場持久戰


《廣州日報》     2012年8月20日

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文章出處:http://health.people.com.cn/n/2012/0820/c14739-18780260.html

醫學指導:廣東省人民醫院精神衛生研究所兒童少年心理行為研究室主任、博士 戚元麗

●多動癥是可以治愈的,經過規范的有針對性的治療,患兒完全可以恢復正常的學習和社會功能

●單純行為治療治不了多動癥,藥物治療是基礎,擅自停藥會造成患兒病情反復

在剛剛結束的倫敦奧運會上,“飛魚”菲爾普斯再次奪得4枚金牌,以18枚奧運金牌和22枚獎牌的紀錄成為奧運史上獲得金牌和獎牌最多的運動員。然而,可能很多人都不知道,菲爾普斯小時候也曾患有多動癥,是老師和家長眼中的問題孩子。“菲爾普斯的例子說明,多動癥是可以治愈的,經過規范的有針對性的治療,大多數多動癥患兒完全可以恢復正常的學習和社會功能,甚至能像菲爾普斯一樣有所成就。”廣東省人民醫院精神衛生研究所兒童少年心理行為研究室主任戚元麗博士提醒,如果不及時治療,則會嚴重影響患兒的學習和生活,甚至成年后出現偷竊、攻擊性行為等嚴重的品行問題。

多動癥是注意缺陷多動障礙的俗稱,指發生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。戚元麗介紹,多動癥在兒童中比較常見,根據流行病學調查統計,我國學齡兒童多動癥患病率為3%~5%,這意味著中國有近2000萬多動癥患兒,其中男女比例為3~9∶1。然而,由于對兒童多動癥的社會認知度低、專職醫師的匱乏和治療不規范,我國兒童多動癥患兒的就診率不足1%,預后情況也不理想。

多動癥患兒常伴有學習困難

據報道,菲爾普斯9歲時被診斷出患有注意缺陷多動障礙,他的母親黛比回憶稱,菲爾普斯的一位老師曾對她說,“你兒子永遠不能專注于任何一件事。”他總是過于精力充沛,好像無法停下來。剛學會說話時,菲爾普斯就有問不完的問題,對什么東西他都好奇。除了對付調皮搗蛋的小菲爾普斯,黛比最怕見到兒子的老師們。“菲爾普斯在課堂上一刻不停”、“菲爾普斯沒有一秒鐘能夠安靜”、“菲爾普斯總是管不住自己的雙手”……老師們的抱怨總是讓黛比很尷尬。

對此,戚元麗表示,大多數患有多動癥的孩子都像菲爾普斯一樣會因為注意力不能集中而直接導致他們上課不能專心聽講,學習成績低下。在做作業時常常需要家長陪伴左右,做作業拖沓,不能及時完成,而且會比較粗心。有很多時候正在給他們講解題目時,他們會走神。“這樣會對孩子的學習產生不可逆轉的影響,畢竟不是所有的孩子都能放棄學業成為像菲爾普斯那樣的職業運動員,所以多動癥患兒要及時治療。”戚元麗說。

不及時治療 成長中易出現多種問題

多動癥兒童如不及時治療,在成長過程中會出現其他更為嚴重的問題,如品行問題,出現率高達21%~56%,主要表現為攻擊性行為,如說謊、逃學、不回家過夜、離家出走、偷竊、打架等,如不及時治療,其攻擊性行為和物質濫用(如吸毒)常持續至成年;對立違抗問題的出現率約為40%~65%,其主要表現為親子關系不良,不聽家長和老師的話,與其對著干,如不及時治療,約1/4出現對立違抗問題的患兒年長后會出現品行問題。

藥物治療是基礎  停藥需經專業評估

“在確診孩子患有多動癥時很多家長會擔心藥物治療副作用大,造成孩子藥物成癮,所以會選擇行為治療,這是一個很大的誤區。”戚元麗表示,多動癥的治療主要通過單用藥物或配合行為、心理治療來實現,其中藥物治療是基礎。有些家長選擇藥物治療時不能持久,在孩子注意力、多動等癥狀稍有改善后就擅自停藥,其實這是不對的,會造成患兒病情反復,給治療帶來更大的困難。“藥物治療是場持久戰,目前國際上對于多動癥的最新治療目標是讓患兒的癥狀達到持續的完全緩解,使其恢復正常的學習和社會功能,最大限度地改善社交,提高兒童和家庭的生活質量。至于孩子要服藥多長時間、在什么時候停藥是要通過醫生的專業評估才能決定的。”戚元麗說。

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