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文章出處：http://baby.sina.com.cn/immunity/07/0505/211688543.shtml

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒科主任、主任醫(yī)師、教授  秦炯

來自中國健康教育協(xié)會(huì)的數(shù)字顯示：目前中國學(xué)齡兒童中有1500萬-3000萬患有注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)，但只有不足1%的 ADHD兒童獲得了正確的診斷和治療。上周末，北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都兒科研究所、安定醫(yī)院、北大六院4家“兒童注意缺陷多動(dòng)障礙診療中心”的專家，開辟首場關(guān)注兒童多動(dòng)癥的現(xiàn)場咨詢“門診”。免費(fèi)咨詢將擴(kuò)大到廣州、重慶、武漢等10個(gè)城市。趁五一假期，帶孩子做個(gè)咨詢吧。

癥狀：說話過多屬于“多動(dòng)癥”

北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科秦炯教授呼吁家長關(guān)注孩子細(xì)微的行為變化。他指出，注意力缺陷多動(dòng)障礙通常表現(xiàn)為：上課注意力不集中，常常手腳動(dòng)個(gè)不停，愛捉弄人，做事冒險(xiǎn)、沖動(dòng)有頭無尾；作業(yè)難于完成邊做邊玩；常常干擾或打斷別人的說話和活動(dòng)。如果注意力缺陷多動(dòng)障礙不及時(shí)治療，通常孩子還會(huì)表現(xiàn)出學(xué)習(xí)障礙、焦慮、抑郁、對立違抗等，影響到正常的學(xué)業(yè)和生活。而世界衛(wèi)生組織將ADHD表現(xiàn)為以下三個(gè)核心癥狀：注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)。注意缺陷包括無法集中精力、很難聆聽和完成委派的任務(wù)、容易分神。多動(dòng)常常表現(xiàn)出焦躁、說話過多、在不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候跑來跑去或者打斷別人。沖動(dòng)的特征是在社會(huì)交往中缺乏控制力、多種場合行為魯莽、強(qiáng)行加入或者打斷別人活動(dòng)、行為不顧及后果，容易闖禍。

原因：“多動(dòng)癥”的遺傳性很強(qiáng)

據(jù)了解，研究尚未確定ADHD的確切病因，但有證據(jù)顯示，生物學(xué)因素在其中起到關(guān)鍵作用，即腦內(nèi)兩種神經(jīng)遞質(zhì)缺陷：多巴胺和去甲腎上腺素。多巴胺缺乏被認(rèn)為是ADHD最重要的致病因素。秦炯教授認(rèn)為，家庭的環(huán)境，環(huán)境的緊張，父母親工作節(jié)奏緊張，壓力大，包括像一些學(xué)校會(huì)對孩子提出一些的不恰當(dāng)?shù)囊蟮龋彩菍?dǎo)致多動(dòng)癥的原因。

有證據(jù)顯示ADHD具有很強(qiáng)的遺傳基礎(chǔ)，盡管基因次序影響的驗(yàn)證工作的早期階段正在進(jìn)行。ADHD兒童常常有一個(gè)或多個(gè)近親也患有ADHD。

ADHD跟兒童發(fā)育緊密相關(guān)。隨著兒童成長逐漸地減輕，其中70%會(huì)完全好，但是有30%會(huì)儲(chǔ)蓄到成年。其實(shí)美國的DSM-IV也是一個(gè)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。“一般在6歲—7歲之前我們不主張用藥，這一年齡段的兒童有可能病程較短，表現(xiàn)不是很突出。待成熟一兩年以后，注意是否有明顯減輕的狀況。”很多的調(diào)查報(bào)告顯示6歲—10歲左右的孩子發(fā)病率大約在5%左右，更多的還是在小學(xué)時(shí)期。

治療：不要服用“多動(dòng)靈”

秦炯教授提醒家長，有一些非正規(guī)的藥，應(yīng)該加以注意。比方說小廣告上有好多藥，什么多動(dòng)靈、靜靈等等，專門針對多動(dòng)癥的。“這些藥目前沒有經(jīng)過驗(yàn)證，所以沒辦法進(jìn)行一個(gè)比較。”“我們主流的觀點(diǎn)還是主張到正規(guī)醫(yī)院咨詢就診。”

另外，他認(rèn)為如果家長做到早期注意，不一定非得用藥。對于家長來說，首先應(yīng)該意識(shí)到這是一個(gè)問題，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院里面去尋找解決辦法。而醫(yī)生則會(huì)根據(jù)家長的描述，做一些心理評估，及一些輔助性判斷孩子注意力軟件的測試。

對于家長怎樣進(jìn)行行為干預(yù)？秦炯教授認(rèn)為，首先是家長正確的認(rèn)識(shí)，比如說教育的理念、管教的態(tài)度，這些應(yīng)該是科學(xué)的，是最基本的。現(xiàn)在很多家長根本不是用很科學(xué)、很客觀的方式來管教孩子。如果在通過一般性的家庭管理、養(yǎng)育不能夠解決問題時(shí)，家長應(yīng)該到一些正規(guī)的機(jī)構(gòu)去咨詢，包括一些早期教育咨詢的機(jī)構(gòu)，有些醫(yī)院里也專門設(shè)置了針對家庭教育的心理咨詢門診。但是一般來講，他們不能給予診斷，也不能夠給予多動(dòng)癥的藥物，只能做一些教育和心理層面的指導(dǎo)。

【相關(guān)提問】

問：家長懷疑孩子患有多動(dòng)癥應(yīng)該去哪個(gè)科室就診？

答：秦炯教授表示，可以去好幾個(gè)科室進(jìn)行診斷，包括兒童保健科、兒科神經(jīng)科，還有精神科。精神科也是針對兒童精神科的患者，這個(gè)兒童精神科重點(diǎn)是面對一些比較嚴(yán)重的，或者伴隨很明顯精神行為舉動(dòng)的。絕大多數(shù)兒童到兒童保健，或者說小兒神經(jīng)科去就診就可以了。

專家簡介：秦炯 兒科主任、教授、主任醫(yī)師

畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，中華兒科學(xué)會(huì)中青年委員、全國小兒神經(jīng)學(xué)組秘書、《中國實(shí)用兒科雜志》、《北京大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版》等多家學(xué)術(shù)刊物編委等職務(wù)。

對小兒發(fā)育異常、癲癇、腦性癱瘓、智力低下等疾病的早期診斷與干預(yù)問題頗有建樹。