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文章出處：http://news.xinhuanet.com/2011-01/27/c_121032061.htm

火！兒童醫(yī)院天天爆滿 冰！醫(yī)院兒科常常冷清——北京兒童“看病難”的調(diào)查

孩子“看病難”煎熬著每位愛(ài)子心切的家長(zhǎng)。有人戲稱“兒童看病像打仗，掛號(hào)如春運(yùn)”。然而，北京市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)顯示，北京兒童醫(yī)院、首都兒研所等專科醫(yī)院急診人數(shù)約占綜合醫(yī)院兒科就診量的47%，有的醫(yī)院兒科一天竟無(wú)人問(wèn)診。

專家指出，高度集中就醫(yī)是造成孩子看病“掛號(hào)難”“看病難”的根源。患兒就診都奔大醫(yī)院，而基層醫(yī)院冷冷清清，人員、設(shè)備閑置，資源浪費(fèi)。那么到底是什么原因讓兒童看病直奔專科大醫(yī)院？?jī)和翱床‰y”背后又隱藏著哪些問(wèn)題？記者對(duì)此進(jìn)行了深入調(diào)查。

兒童醫(yī)院：半夜排隊(duì)掛專家 輸液走“流水線”

冬季以來(lái)，在北京兒童醫(yī)院，每天都有裹著毛毯，等待醫(yī)治的孩子。1月26日的6時(shí)40分。寒風(fēng)刺骨，天還沒(méi)全亮，馬路上燈光通明。北京兒童醫(yī)院門診大樓前，等待掛號(hào)的兩列隊(duì)伍蜿蜒回轉(zhuǎn)，一直到馬路邊。大部分人把自己裹在大衣、羽絨服里，期待能掛到滿意的專家號(hào)。一位女士抱著孩子坐在馬扎上，她用小褥子裹著孩子，等待家人掛號(hào)。記者了解到，許多人是半夜3時(shí)就來(lái)排隊(duì)了。

有人抱怨“知道兒童醫(yī)院人多，可沒(méi)想到這么多。”一位排隊(duì)的家長(zhǎng)說(shuō)：“我們小區(qū)就有豐臺(tái)區(qū)婦幼保健院，前段時(shí)間剛出事故，衛(wèi)生局光說(shuō)別到大醫(yī)院，你社區(qū)倒是來(lái)點(diǎn)好醫(yī)生啊！”

兒童醫(yī)院7時(shí)開(kāi)始掛號(hào)，15分鐘后，分診臺(tái)已經(jīng)掛出牌子“今天牙科號(hào)全天已滿”。兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師劉秀云早上出診的時(shí)間原本是9時(shí)，她每天提前１小時(shí)到崗，常常一上午就要診治近40名患兒。

記者來(lái)到兒童醫(yī)院輸液區(qū)，哭聲壓過(guò)了一切聲響，緊鄰的穿刺室里孩子們掙扎、哭鬧。后臺(tái)的護(hù)士將輸液管和輸液瓶搭配好，掛在可以移動(dòng)的軌道上，前臺(tái)護(hù)士只負(fù)責(zé)扎針。她們不抬頭，只把手伸過(guò)頭頂，一手拉過(guò)輸液設(shè)備，一手按住患兒的手把針扎下去。

一位護(hù)士說(shuō)：“如果順利的話，一分鐘就要完成１次輸液操作，很多護(hù)士拿針的手指已經(jīng)磨出了泡。”根據(jù)北京兒童醫(yī)院《為“雙休日”門診做奉獻(xiàn)》總結(jié)材料的統(tǒng)計(jì)，“每位醫(yī)生平均每天要看兩三百位病人，護(hù)理人員輸液每天2500人次，超出規(guī)定的1000人次的一倍半，都在超負(fù)荷工作。”

綜合醫(yī)院兒科：每天總有醫(yī)院兒科無(wú)人問(wèn)診

北京專科兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科可謂“冰火兩重天”。北京兒童醫(yī)院、首兒所人滿為患，而綜合醫(yī)院的兒科，尤其是三級(jí)以下醫(yī)院的兒科門庭冷落。北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)的103家設(shè)有兒科的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1月20日共接診患兒22619人次，北京兒童醫(yī)院接診5947人次，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院接診4624人次，這兩家醫(yī)院的接診人次約占兒科總接診人次的47%。

北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)顯示，每天總有醫(yī)院兒科無(wú)人問(wèn)診，還有近10家二級(jí)以上醫(yī)院兒科接診人數(shù)不超過(guò)10人。

記者了解到，等在北京兒童醫(yī)院、首兒所隊(duì)伍中的，除了外地患者外，還有不少來(lái)自北京郊區(qū)的家長(zhǎng)，“跑這么遠(yuǎn)，就是圖個(gè)放心。”“雖然每次到這里（兒童醫(yī)院）排隊(duì)都憷，但人家畢竟權(quán)威啊！誰(shuí)家的孩子不是心肝寶貝。”來(lái)自北京郊區(qū)的溫博坦言。

記者在采訪中了解到，綜合醫(yī)院兒科發(fā)展難是由兒科自身的特點(diǎn)決定的，兒科不僅賺錢少，而且最易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，因此很多綜合醫(yī)院不愿意發(fā)展兒科。

為分流集中在兒科專科醫(yī)院的患兒。2010年10月，北京市衛(wèi)生局要求16所應(yīng)該開(kāi)設(shè)但尚未開(kāi)設(shè)兒科的綜合醫(yī)院開(kāi)兒科門診，并要求29所只開(kāi)設(shè)兒科門診，尚未設(shè)兒科病房的綜合醫(yī)院2012年底前開(kāi)放兒科病房，兒科病房床位數(shù)不得少于編制床位數(shù)的2%。

被點(diǎn)名的醫(yī)院“有苦難言”。多家醫(yī)院則表示，院內(nèi)原本設(shè)有兒科門診或病房，且有多名醫(yī)生坐診，但無(wú)奈家長(zhǎng)們對(duì)兩大專科醫(yī)院的“執(zhí)著”，患兒數(shù)量較少，因此不得不縮減規(guī)模，其中不乏關(guān)閉停診者。宣武醫(yī)院兒科專家田麗麗說(shuō)：“病人認(rèn)可大醫(yī)院，不愿意去小的醫(yī)院，可能因?yàn)樾♂t(yī)院能夠有說(shuō)服力的優(yōu)勢(shì)還不是很明顯。”

專家：需均衡使用醫(yī)療資源，分級(jí)就診

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童“看病難”背后有很多根源，包括兒科的特殊性、經(jīng)濟(jì)效益較低等。北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人表示，最根本的原因還在于醫(yī)院兒科患者分流不均，但要讓所有患兒順利就醫(yī)，最關(guān)鍵還在于分級(jí)就診。

北京市衛(wèi)生局2010年12月底統(tǒng)計(jì)，近兩月來(lái)，北京兒童醫(yī)院和首兒所日均門診分別達(dá)9850人次和7375人次，比去年同期分別增長(zhǎng)了約33%和10%。首都兒科研究所副所長(zhǎng)張?chǎng)f(shuō)：“要解決看病難問(wèn)題，需改變有病就扎堆大醫(yī)院的現(xiàn)狀，必須建立層級(jí)有序的就診格局，強(qiáng)化社區(qū)和基層的醫(yī)療服務(wù)能力。”

北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鄧小虹表示，正是患者的盲目就醫(yī)習(xí)慣導(dǎo)致北京部分醫(yī)院“看病難”，而兒科情況尤為突出。一方面，所有孩子一得病就上兒童醫(yī)院，大部分都是發(fā)燒、肺炎、腸炎等普通疾病；另一方面，綜合醫(yī)院的兒科門可羅雀，病人流失，日益萎縮，導(dǎo)致從業(yè)人員流失、病房關(guān)閉，再后來(lái)連門診都關(guān)了，這陷入了惡性循環(huán)。

對(duì)于北京市衛(wèi)生局點(diǎn)名要求部分醫(yī)院開(kāi)設(shè)兒科門診及病房的規(guī)劃。業(yè)內(nèi)人士表示，兒科患兒的用藥量小，檢查簡(jiǎn)單，是各醫(yī)院的盈利弱勢(shì)。只有在充分了解兒科設(shè)置不到位的癥結(jié)所在后，出臺(tái)包括增加政府撥款、人員編制等周密措施做保障，恢復(fù)兒科門診舉措才有望發(fā)揮作用。