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我國兒童“看病難”


人民網     2008年12月20日

 

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文章出處:http://society.people.com.cn/GB/41158/8551983.html

受訪專家:中華預防醫學會兒童保健分會主任委員 朱宗涵
          復旦大學附屬兒科醫院藥劑科主任 李智平

我國5歲以下兒童的死亡率高達22.5‰,而2/3的兒童死亡是通過積極干預可以避免的。其中的重要原因是,我國兒童“看病難”,缺醫少藥沒有醫保。這是記者從今日在京召開的“‘量身定制’兒童藥物運動高峰論壇”上獲悉的。論壇由世界衛生組織兒童衛生合作中心、中華預防醫學會兒童保健分會、全國衛生產業企業管理協會聯合主辦。

“我國兒科醫療服務明顯不足,”中華預防醫學會兒童保健分會主任委員朱宗涵說。據2006年,中國衛生事業發展情況公報,全國執業醫師(含助理醫師)160萬,而占總人口22%的兒童,只有6萬名兒童醫師,占3.7%。全國醫院總數13120家,而兒童醫院只有不到100家。

朱宗涵說,我國兒童醫療保健服務存在著差別,部分地區的兒童醫療保健服務的設置、技術以及可及性,特別是專業隊伍仍有較大差距。5歲以下農村和邊遠地區嬰幼兒死亡率高達25.7‰,是城市的2.5倍。在全國鄉鎮衛生院醫師及助理醫師總數為39萬人,其中一半以上的學歷為中專,接受過兒科系統培訓的人員不足10%。

在兒科藥物需求方面,朱宗涵認為,主要存在以下問題,兒科藥物種類和劑型的開發不足,兒科藥物的推廣和普及不夠,兒科藥物使用規范亟待提高,以及兒科藥物安全保障機制需要完善。據統計,我國患病兒童總數占總患病人口的比例為20%,而市場90%的藥物沒有兒童專用劑型。

復旦大學附屬兒科醫院藥劑科主任李智平說,長期以來,大多數藥物的劑量是以成人指標折算來指導兒科臨床用藥。但兒童絕不是成人的縮影,其解剖、生理和生化功能,尤其是肝、腎、神經和內分泌功能與成人差異很大,藥物的藥效和藥動力學規律與成人不同。專家說,兒童用藥劑型、劑量、不良反應、適應癥等潛在問題不可回避。在我國3500多種藥物制劑中,包括中成藥在內,兒童藥物劑型只有60種,只占整個藥物品種的1.52%。

我國兒童醫療保障體制的創立剛剛開始,朱宗涵說,保障水平和覆蓋率不高,許多兒童因家庭經濟困難而得不到及時和有效治療的狀況仍然存在。兒童重大疾病的防控工作以及兒童的健康教育等缺乏有力財政、政策和社會支持。

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