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文章出處:http://news.xmnn.cn/xmxw/201103/t20110318_1742333.htm

醫學指導：廈門市第一醫院兒科主任 吳謹準

【核心提示】

看病難，兒童看病，更難——有孩子的市民，對這句話一定都深有感觸。入春以來氣候多變，各大醫院的兒科又迎來新的接診高峰，很多家長都在為孩子的健康而奔波、等待、輾轉著。他們總希望孩子能得到最好的治療，但他們也許無法理解，為什么醫生的診察總是顯得那么匆忙。

兒童看病難的背后，除了家長的辛酸，更潛藏著一個全國性的問題——兒科醫生告急。廈門各大醫院面臨的問題同樣嚴峻，一面是不斷攀高的就診需求，一面是兒科醫生高負荷、高風險、低待遇的總體職業境況，兒科醫生的缺口，還會繼續加大。

【鏡頭】抱著8個月寶寶 等了半個多小時

昨天上午11時20分，中山醫院兒科外，市民許女士和丈夫輪流抱著八個月大的兒子，默默地等待叫號。他們已經等了半個多小時，再有三個人就輪到了。

孩子其實只是咳嗽，經常犯，許女士基本每次都帶他來中山醫院看，她說：“沒去社區醫院，那里沒兒科醫生，不放心。”第一醫院她也沒去過，“那里更難掛號。”

雖然來醫院很多次了，夫婦倆還是特別緊張，孩子一咳出聲，兩人就不停念叨：“好像比上次嚴重。”每次孩子看病，他們一定要一起來，“一個人忙不過來。”

【現狀】

社區醫院沒兒科

廈門兒科醫生的缺口有多大？目前廈門兒科醫生的總數為176人，而廈門0至14歲的兒童數量，據不完全統計在60萬左右，也就是說，每3400多名兒童才有一名兒科醫生——對比美國每687名兒童就有一名兒科醫生的比例，廈門的兒科醫生顯然遠遠不夠。

設有兒科的醫院，也只有第一醫院、中山醫院、市婦幼保健院、174醫院、中醫院、第二醫院、第三醫院等二級、三級公立醫院，基層的社區醫院沒有一家設有兒科，私人門診就更不用說了。孩子隨便有個頭疼腦熱，家長們就得往大醫院跑，這就加劇了大醫院兒科的接診壓力。

兒科接診量最大的是第一醫院，去年達到32萬人次，占到全院門急診量的七分之一，第一醫院兒科的醫生數量僅占到全院的十五分之一左右。

市婦幼保健院的兒科近年來算發展非�？斓牧耍釉\量每年都以30%—40%的速度在增長，可他們每年新增的兒科醫生，最多只有兩三名，嚴重滯后于市民的就診需求。

各大醫院缺人手

多年以來，廈門兒科醫生的人才供給就一直嚴重不足。在1998年教育部的一次專業調整中，兒科專業被取消，眾多醫學院校中的兒科系也隨之消失。此后，國內一直沒有再建立起專門的兒科醫生培養體系，新的兒科醫生都來自臨床醫療專業。

兒科在醫療界是公認的“高負荷、高風險、低待遇”，最不受醫學生“待見”。兒科接診量最大的第一醫院和市婦幼保健院，多年來都受著兒科招不到醫生的困擾。

“去醫學院校、勞動力市場公開招聘，外科內科之類都是人滿為患，但兒科從來沒有多少人報�！笔袐D幼保健院副院長吳星東昨天告訴記者。第一醫院兒科主任吳謹準也向記者舉了個例子：“2001年有個剛招進來的女孩子，一聽說被分到兒科，直接哭出來了�！�

還有一個數據：今年全國兒科呼吸專業的博士畢業生，只有6人，而成人呼吸科的博士畢業生，至少在600人以上。

【困局】

太辛苦怕投訴 護士不喜歡兒科

說到兒科醫生的苦和累，吳星東感觸頗多�！皟嚎茖儆凇畣】啤�，小孩通常沒有病情主訴，都得靠醫生自己去觀察、判斷，對醫術、耐心、責任心都有更高的要求�！彼f，現在家長對孩子的病情都非常敏感，兒童變癥又非�？欤∏橐粫r沒有好轉或稍出現加重跡象，家長就可能一股腦把賬都算在醫生身上，“職業風險特別大。”

吳謹準也說，現在很多護士都不愿到兒科，就是怕投訴、怕糾紛�！氨热缃o兒童扎針，本身難度就比成人大很多，要是給孩子沒一針扎準，家長什么反應都可能有�！眱嚎频脑\療需要更加細致，可兒科巨大的接診量卻根本無法給予醫生真正充足的診療時間�！耙粋�下半夜的班，9個小時，我們的醫生最多要看200多個病人�！眳侵敎矢嬖V記者。

兒科的另一個特殊之處，在于夜班特別辛苦。“別的科室可以排24小時的班，因為他們即使夜班，也還是有睡覺的時間，兒科就不可能了�！眳侵敎收f，家長對孩子都特別“緊張”，稍有個狀況，就得叫來醫生才放心。“幾乎睡不到什么覺，遇到情況比較嚴重的，基本就是通宵了�！�

收入墊底  兒科醫生無奈轉行

一面承擔著高負荷和高風險，另一方面，兒科醫生的收入在醫院中卻基本是墊底的。醫院各科室的績效，主要來自檢查項目和開藥，而與成人科室相比，兒童檢查項目少，用藥少，“效益”自然要低得多。醫生的收入上不去，就失去了最基本的激勵機制，也使兒科醫生普遍的缺乏價值感，造成崗位人才流失嚴重。

兒科系出身的吳謹準告訴記者，他們專業的同學，至少三分之一都轉行了，“轉到呼吸科、神經科之類，有的干脆賣藥去了。這種情況必然影響兒科醫生的職業滿意度和積極性，人員越緊缺，又造成現有醫生的負擔越重，形成一個惡性循環�！�

推出夜間門診  解決兒童看病難

要改變兒科遇冷的尷尬現狀，根本上還是要改進激勵機制——吳星東對此并不諱言。他認為，對兒科醫生應有一些特殊補貼，在收入的分配方式上，要與其他“效益”較高的科室有所區別�！按錾细纳撇涣耍芏鄦栴}都不能解決�！�

盡管人才掣肘一直沒能突破，市婦幼保健院近年還是在不斷“擴編”兒科。新的大樓建好后，他們已經準備將原來的一號樓規劃為兒科大樓，“要把兒童專科醫院特色充分發揮出來。”吳星東說。

吳謹準則已經在調查開設夜間兒童專家門診的可行性。“現在很多家長白天沒空帶孩子看門診，我們就推出夜間服務，但這必然涉及一個增加掛號費的問題�！彼J為，不同家長有不同層次的需求，醫院在有條件的情況下，完全可以通過雙向選擇提供有差別的服務。