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文章出處：http://news.xinhuanet.com/newscenter/2006-07/05/content_4798594.htm

醫學指導：復旦大學附屬兒科醫院副院長、腎內科主任、教授、博士生導師 徐虹

動輒自行服用抗生素、掛靜脈吊針……在近日召開的國際兒科藥理會議上傳出消息：中國兒童抗生素濫用最厲害。與此同時，復旦大學附屬兒科醫院在全市兒童�？漆t院內率先推出抗生素四級分類處方管理，嚴格控制抗生素處方用量。 一項統計顯示，在兒童藥物性腎損害中，大約有40%的慢性腎功能衰竭是由藥物引起的。

自己亂買藥服用留隱患   

孩子感冒、發熱了，自行亂買藥服用，還是非常普遍。兒科醫院傳染科王岱明教授告訴記者：“與成人疾病相比，像兒童呼吸系統疾病等兒科感染性疾病更多。因此，兒童需要使用抗生素的機會和頻率也就更多，更需注意不可濫用。其中首先必須明確的就是，兒童感染性疾病到底是細菌引起的？還是病毒引起的？”   

根據一項特別針對國內5家兒童醫院抗生素使用情況的調查顯示，目前在兒童門急診中，抗生素、靜脈注射使用還是比較普遍。負責這一調查的首都醫院大學附屬北京兒童醫院、北京兒科研究所楊永弘研究員告訴記者：“與之相反，在國外如果孩子是病毒性感冒，根本不需要用藥，多喝水、多休息，繼續觀察；但在國內，心急如焚的媽媽可能還沒把孩子送到醫院，早已自行讓孩子服藥�！�   

記者了解到，抗生素濫用對人體可能直接產生危害。比如：紅霉素濫用可能對腸胃消化系統產生不良反應；青霉素濫用可能產生過敏性休克；慶大霉素濫用，可能導致耳聾；此外，還包括皮疹、低熱等一系列不良反應。

40%兒童慢性腎衰由藥物引起   

據兒科醫院腎內科一項統計顯示，在兒童藥物性腎損害中，大約有40%的慢性腎功能衰竭是由藥物引起的。   

兒科醫院副院長、腎內科主任徐虹教授告訴記者：“藥物在體內通過肝腎排泄，在腎臟內的濃度達到最高，所有藥物的毒性可能都聚集在腎臟里面。特別是夏天，更容易出現腎功能衰竭。”   

專家提醒，兒童經常處于托兒所、幼兒園和戶外等各種場所，交叉感染的機會比較多。此外，灰塵、密閉環境、空氣不流通等都可能給孩子帶來威脅。目前正值夏季，經常開空調，室內更需注意通風，以減少幼兒感染機會。

第三代頭孢需主任簽字   

抗生素按照用藥副作用、藥效和價格等綜合因素，嚴格分為四級。昨天，記者從兒科醫院了解到，第一級和第二級抗生素，屬于價格相對便宜、一般用藥的藥物，只要有處方權的所有醫生都有資格開處方；第三級抗生素，相對價格較貴、高級的藥物，需要具有主任醫師或以上資質的醫生才能開處方；而第四級的抗生素，相對而言，副作用較大、價格昂貴，在使用過程中講究循證證據，多半用于搶救等重病。如果需要使用的話，只有科主任、總值班的簽字才可。   

此外，對于像第三代頭孢這樣的抗生素，還有更嚴格的使用限制。凡是在門診中使用這類抗生素，還需門診主任簽字。   

在抗生素四級分類管理的同時，各科室每個季度都需要報告用藥情況。據統計，經過抗生素四級分類管理半年后，目前在100張處方中，其中抗生素處方從以前的80張下降到60張。與此同時，一項由中華醫學會牽頭的《抗生素指南》即將出臺，指導醫生正確使用抗生素。

專家簡介： 徐虹 兒科教授、主任醫師、博士生導師

出處：http://ch.shmu.edu.cn/ccx2.asp?ArticleID=940

醫療專長：小兒各類腎臟疾病如腎病綜合征、血尿的診治，其他疑難病如類風濕性關節炎、狼瘡性腎炎、小兒遺尿等的診治上，積累較多臨床經驗；并積極探討、提高小兒急、慢性腎功能衰竭的治療水平。