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文章出處:http://epaper.jinghua.cn/html/2010-09/29/content_590153.htm

醫學指導：清華大學第一附屬醫院兒科主任 王俊怡

“我家寶寶今年6月已經服過了‘輪狀病毒疫苗’糖丸，可是還是得了秋季腹瀉。是不是接種的疫苗有問題？”3歲寶寶依依的媽媽上周打來電話咨詢。對此，專家給出的解答是：輪狀病毒活疫苗的保護率不高，因此接種了疫苗依然有感染的可能。不過，秋季腹瀉并不可怕，屬于自限性疾病，治療的關鍵在于預防脫水、糾正脫水。

接種疫苗仍可能染病

清華大學第一附屬醫院兒科主任王俊怡指出，秋季腹瀉是指輪狀病毒性腸炎，具有一定的季節性、流行性和自限性，是嬰幼兒常見的腸道感染性疾病，多見于6月到2歲嬰幼兒。接種輪狀病毒活疫苗對預防疾病有一定作用，保護率可達75%至80%。據介紹，秋季腹瀉疫苗屬二類疫苗，是輪狀病毒口服液，通過口服接種，接種對象為5歲以下嬰幼兒，推薦初始年齡從2個月開始。

由于人體感染輪狀病毒后獲得免疫維持時間較短，因此疫苗保護期在一年半左右。如果接種疫苗的話，需要每一年到一年半接種一次。而輪狀病毒又有A、B、C、D4個亞型，相互沒有交叉免疫，疫苗也不可能覆蓋所有的亞型。因此盡管使用了輪狀病毒疫苗，寶寶仍然可能患病，但患病幾率會低于未接種的寶寶。

瘋玩后著涼最易染病

王俊怡介紹，秋季腹瀉好發于秋冬季節，每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹瀉的流行季節，其中10～12月是流行的高峰期。

和普通腹瀉不同，輪狀病毒具有高度的傳染性，可以經口、呼吸道傳播。患兒糞便中含有大量輪狀病毒，容易污染環境，有時可造成局部流行。

每年秋冬換季的時候，最易發生秋季腹瀉的流行。因為隨著氣溫降低，孩子的免疫力減弱，極易被病毒攻擊。專家建議家長在護理寶寶時應注意及時增減衣服，平時帶孩子多進行戶外活動以增強免疫力。但需特別注意，不要讓孩子玩得太瘋，大汗淋漓后再吹風，很容易受涼。此時，包括輪狀病毒在內的各種病毒就會趁虛而入。

不少家長一見孩子拉肚子，趕緊用藥先止瀉，甚至用上了抗生素。事實上，專家指出，目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素也是無效的。

王俊怡介紹，秋季腹瀉是一種病毒感染引起的，目前還沒有針對該病毒有效的藥物，因此更加需要合理用藥。她指出，如果在發病初期使用利巴韋林，可以抑制病毒的復制和繁殖，減少病毒的數量，這樣就可以減輕癥狀，縮短病程了。

此外，消化道黏膜保護劑蒙脫石散對胃腸黏膜有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力，療程為3～6天。而菌群失調者，應選擇微生態制劑（如培菲康、媽咪愛等）。

不過，王俊怡同時強調，由于秋季腹瀉病程有自限性，一般5-7天就好了，因此治療秋季腹瀉的關鍵還是在于預防脫水和糾正脫水。

王俊怡介紹，對于腹瀉而無脫水的患兒，可在家庭治療，提供足夠的液體以預防脫水。選擇米湯加鹽，米湯500毫升，鹽1.75克（平啤酒蓋的一半），預防量20～40ml/kg，4小時內，以后隨時口服，能喝多少喝多少。也可用糖鹽水，白開水500毫升，蔗糖10克（2小勺），鹽1.75克，方法同米湯。

而腹瀉有輕中度脫水，用口服補液鹽（ORS液）及時糾正。新配方的口服補液鹽：氯化鈉3.5克、枸櫞酸鈉2.9克、氯化鉀1.5克、無水葡萄糖20克，加水至1000毫升。開始4小時的補液量：75ml/kg；小于4個月，200～400毫升；4～11月400～600毫升；12月～23月600～800毫升；2～4歲800～1200毫升。4小時后開始評估脫水程度，調整補液量。

腹瀉寶寶不可禁食

拉肚子的寶寶要禁食，這似乎成了不少家長為了保護小寶寶柔弱腸胃的必然選擇。然而，王俊怡強調，寶寶得了秋季腹瀉，一定不能禁食，相反，要鼓勵孩子多進食，可小量多餐。

具體來說，王俊怡指出，對于哺乳期患兒急性期可減少哺乳的次數，縮短每次哺乳時間。已添加輔食或普通飲食的患兒，飲食以流質和半流質為主，也就是奶、米湯、粥為主，暫時不要吃爛飯或硬飯避免過敏性食物例如海鮮、雞蛋等；不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。

一些食物具有止瀉作用，也可以適量食用，如蘋果。蘋果含有豐富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止瀉。因此可以喂寶寶一些蘋果或蘋果水；炒米湯也有止瀉作用，可將普通大米洗凈，晾干，用大鍋炒至金黃色，加水煮粥，給孩子喝粥水。

不過，需要指出的是，并非所有情況下，寶寶都不需要禁食，專家強調，在一種情況下需要禁食，就是當孩子頻繁嘔吐時需要禁食，同時需要到醫院靜脈補液。

>>小貼士：如何判斷秋季腹瀉

既然同是腹瀉，卻存在巨大差別，那么家長到底該如何判斷寶寶是患了秋季腹瀉還是普通的腹瀉呢？王俊怡指出，家長可以通過觀察寶寶的狀況來判別。具體說來，秋季腹瀉又有如下一些臨床特點：

1、急性起病，以嘔吐和腹瀉為主，先吐后瀉，伴發燒，腹瀉為水樣便，呈蛋花湯樣便，次數多；

2、同時多伴有上呼吸道感染癥狀，如發熱、流涕、咳嗽等。嚴重患兒可有高燒、吐瀉頻繁、合并脫水酸中毒現象，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安。