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兒童腦外傷引起性早熟


《大眾衛生報》     2012年5月31日

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文章出處:http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-05/31/content_508147.htm?div=-1

【病例】有個6歲的小男孩,不慎從二樓墜地。當時曾一度昏迷,右耳流出淡黃的水。經過搶救后完全康復,但近半年來發現孩子漸漸肥胖,陰莖增大,陰莖根部尚見少量細短陰毛。經檢查診斷為性早熟。醫生說性早熟與那次腦外傷有關。這到底是怎么回事呢?

要回答這個問題,得先談談孩子正常發育是如何開始的。正常青春發育受下丘腦(腦的一部分)控制,下丘腦以復雜的機制控制腦垂體的促性腺激素的分泌。在兒童期下丘腦對此激素的分泌起抑制性調節作用,當青春期下丘腦分泌興奮垂體的物質,使垂體分泌促性腺激素急劇增加,從而開始青春發育。

在兒童期,當腦近下丘腦部位有病變,如外傷、炎癥或腦瘤,這些病變均可對下丘腦產生刺激,甚至使下丘腦對垂體的抑制性調節失控,垂體不受約束而分泌過多的促性腺激素使青春發育提前,發生性早熟。

這個孩子在外傷時曾有昏迷,右耳流黃水,這些表現提示當時可能顱底骨折。下丘腦接近顱底,可能是當時骨折的損傷影響了下丘腦,所以,在腦外傷后發生了性早熟。下丘腦除控制發育外,還控制人的新陳代謝,孩子性早熟伴肥胖便提示病變發生在下丘腦。

另外,人腦具有復雜的結構,不同部分控制不同的功能,孩子發生性早熟而智力及動作正常,這并非矛盾現象,亦非腦無病損,只是說明當時腦的損傷發生在與運動、智力關系較少的部位。

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