兒童“性早熟”為何成為常見病
《南方日報》
2010年8月17日
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文章出處：http://nf.nfdaily.cn/jksh/content/2010-08/17/content_14907955.htm
醫學指導：廣東省婦幼保健院兒保科副主任、副主任醫師 吳婕翎；廣州珠江醫院兒科 周細中
廣東省保健行業協會秘書長 張詠；廣東省中醫院資深藥師 佘自強
廣東省人民醫院兒科主任醫師 林曉源
  
吳婕翎 周細中 林曉源
衛生部已于周日通報了“圣元乳粉疑致兒童性早熟”調查結果，指出“檢測結果符合國內外文獻報道的含量范圍”。盡管衛生部已調查證實近期嬰兒性早熟病例與圣元奶粉無關，但是嬰兒、兒童性早熟這個話題仍然熱度未減，倍受家長們關注。
家長擔心 兒科出現問診風潮
周日，衛生部召開新聞發布會公布，湖北省對3例疑因食用乳粉致性早熟的病例再次會診和回訪，并檢測激素水平、骨齡等項目，未發現患兒生長發育明顯加速，僅能判斷為單純性乳房早發育，為臨床常見病例。
然而激素疑云依然令到全國家長憂心忡忡，許多對孩子可能性早熟心存疑慮的家長紛紛將孩子帶到當地醫院的兒科進行體檢或進行相關咨詢，據多地新聞報道稱“兒科性早熟問診者增多”。
同樣，激素奶粉事件引發的連鎖反應也讓廣州不少媽媽開始恐慌起來。記者從廣東省婦幼保健院得知，一位媽媽帶女嬰到兒保科就診，表示自己的小孩也一直食用圣元奶粉。“其實小孩沒有出現什么癥狀，檢查結果也很正常，但媽媽還是很擔心。”兒保科主任吳婕翎表示，雖然近日過來檢測是否性早熟的兒童并未暴增，但確實多了不少媽媽過來咨詢性早熟問題及食用何種奶粉較好。
據悉，目前廣州市兒童醫院內分泌門診每天接診前來檢查兒童性早熟者的數量占該科門診量的1/4—1/5左右。
條件改善 兒童早熟病例增加
此外，衛生部向部分國內兒童專科醫療機構調取的就診資料顯示，近年臨床就診的兒童性早熟病例數未見異常升高趨勢，就診的假性性早熟兒童中，純母乳喂養和人工喂養的比例基本相當。
綜合各地醫院信息，多家醫院的兒科專家反映，與前些年相比，兒童性早熟病例確實呈增加態勢。
“這是一個生理性生長發育的長期趨勢。從這點講，隨著人們生活水平提高，生活條件得到改善，青少年的青春期平均每隔10—15年，就提前1歲。”中國醫學科學院博導、中國醫師協會兒童健康專業委員會委員丁宗一稱，這個研究結論在1985年就報告過，只不過當時沒有引起太多人關注。
廣州珠江醫院兒科專家周細中醫生告訴記者，近年來接觸到一些兒童性早熟病例，隨著情況增多，醫學界和家長都開始越來越重視這個問題。
不過，嬰兒性早熟的病例在以往的工作中還鮮有發現，如此提前值得關注。
原因復雜 不能一概而論
“性早熟的原因復雜，飲食、疾病、體質，甚至夜間開燈睡覺都是誘因。”專家提醒，嬰幼兒預防性早熟關鍵要做到健康飲食，不要吃反季節水果，切忌刻意補充營養、使用成人藥品、接觸鉛污染環境等。
通過食物攝入引發性早熟的激素物質是嬰幼兒患性早熟的一個重要原因。據專家分析，很多孩子性早熟與太講究進補有關。另外，有些家長不分析兒童厭食的真正原因，盲目地給不愛吃飯的孩子服用可以增強食欲的保健品。殊不知，一般能夠增加食欲的保健品常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中激素水平上升，進而導致性早熟。
環境類激素作祟近年來國外有大量文獻報告，洗滌劑、農藥及塑料工業向環境排放的物質及其分解產物，可在自然界產生一系列類激素的污染物。如果污染水源、食物或經皮膚吸收，被兒童攝入，即可引起生殖器官及骨骼的發育異常。因此，環境類激素污染物可作為假性性早熟的直接病因。如果在胚胎早期受到此類物質的作用還可導致性別分化障礙。
除了食物和環境來源，成人藥物濫用也往往導致兒童性早熟。據黑龍江媒體報道，8歲女童小玲曾患病毒性腦炎，治療期間孩子一直口服鎮靜藥氯硝安定和卡馬西平，結果因藥物激素作用導致其發育程度接近成人水平。
此外，心理因素誘發的兒童性早熟現象也開始被廣泛關注。過早的心理刺激隨著電視、DVD等的普及，一些兒童很早就可以從影視里接觸一些超越其心理年齡的行為畫面。從統計資料看，較閉塞地區比開放地區的性早熟患者要少得多，農村患兒明顯少于城市患兒，農村女孩較城市女孩月經初潮年齡明顯滯后，這些都是心理因素起作用的明證。
甚至幼兒每天看電視時間過長或者開燈睡覺的“光刺激”也會影響孩子的腦內腺體，使發育提前。
強化監管 不能放松任一環節
國內某著名食品行業專家對記者表示:“激素絕對不是單單一個牛奶、奶粉的問題，嬰幼兒性早熟是一個牽涉廣泛的大課題。我國迄今并沒有在食品行業實行強制的激素檢測規定，沒有一個國家標準，這是一個監管上的漏洞。”
該專家指出，針對激素的監管必須是一個系統化的工程，首先是要補齊食品原料、終端產品檢測這塊短板，將激素列入常規檢測項目；其次還必須上溯至環境綜合治理層面，現在我們喝的水里也有微量激素殘留，土壤面臨工業污染等，如果放松了任何一個環節的監管，食品安全最終都將無法保障。
新興產業 “催乳”悄然流行
記者在采訪中得知，由于擔心奶粉質量安全，媽媽們都傾向于母乳喂養。有的產婦奶水不夠，便借用吸奶器、母乳保險包和儲存瓶等各種輔助催母乳產品來“幫忙”。昨天，記者在淘寶網和騰訊拍拍網看到，諸如哺乳茶、通乳湯、催乳藥、回奶湯等催母乳產品正在熱銷中，價格從幾十元到上千元不等。
奶粉問題的頻頻出現，還催生出一種新興職業———“催乳師”。據悉，目前“催乳師”的收費標準一般為200元/小時，一次按摩需2小左右，“催乳師”的吸金指數甚至輕易超過了奶媽。然而，目前這種新興的服務門類卻還沒有相應的專業資質認證系統，有專家指人員水平參差不齊，暗藏健康隱患。
■專家提醒：小心補出來的性早熟
在女嬰性早熟案例中，醫院專家一再強調不要給嬰幼兒吃保健品，許多保健品雖然有一定功效，但其綜合性能往往不適合孩子，例如增高產品很可能含有仿生長激素或是仿性激素，將可能引起一系列不良反應。
然而記者從市場了解到，針對孩子的保健補品還真不少。不僅有小兒補充和促進吸收微量元素鈣、鐵、鋅、硒的保健品，還有像安利、湯臣倍健等健腦產品，此外還有一些增高減肥產品。一藥房工作人員告訴記者，如果吃了保健品后有副作用，可能是因為沒有對癥下藥，像性早熟的問題也不排除是由于小孩誤用成人的保健品導致的。
廣東省保健行業協會秘書長張詠：慎服補腦、健腦保健品
“家長們早就該注意，不要亂給孩子吃保健品、中藥和西藥”，當問到保健品與兒童、青少年性早熟的問題時，作為業內人士，張詠很直白地提醒說，兒童、青少年要慎服保健品，尤其是含有中西藥成分的保健品，最好在營養師或醫生的建議下服用。
對于有家長讓孩子吃維生素、維他命這類保健品，像“成長快樂”、“生命一號”這些，張詠表示并不很贊成。兒童、青少年正處于成長發育時期，張詠認為，適當補鈣對孩子成長有利，吃些改善腸道的保健品也有利于兒童的成長。但是家長不要盲目地給孩子吃補腦、健腦的保健品，這極有可能影響兒童的正常發育。也不要盲目跟風、自作主張給孩子進補，特別是不要亂服片劑、膠囊類的保健品。當然，如果醫生或營養師建議小孩服用，那就另當別論。
廣東省中醫院資深藥師佘自強：女孩初潮前不宜服用養血方藥
佘自強表示，孩子未開始發育之前服用助陽方藥，如鹿茸、巴戟天等有可能會導致性早熟，小女孩在第一次月經沒來之前不宜服用養血方藥，對于一些傳統的補氣、養血、滋陰、助陽的方藥也最好不要經常給孩子吃。此外，服用人參、雪蛤等補氣藥物也可能會導致性早熟。佘自強提醒，除非孩子身體有特殊情況，偶爾吃一點不會有問題，但長期服用就有可能導致性早熟。
還有蜂蜜，對成年人來說，蜂蜜確實是不錯的營養品，可通便美容，而孩子不可以過量長期服用。蜂王漿則更要注意，含有一定量的植物性雌激素，如果兒童長期服用有可能導致性早熟。
廣東省人民醫院兒科主任醫師林曉源：奶粉也要換著吃
小孩一般不要吃補品(身體虛弱的除外)，特別是中醫藥方面的補品不適合小孩子吃，成人的補品盡量不要給小孩子吃。對已經出現性早熟現象的兒童，應盡快到醫院檢查，查出問題所在，若是自身疾病所致，要及時治療；若是外因引起的，應盡快切斷外源，不要讓其繼續影響小孩的發育。孩子到了半歲或一歲左右就可以開始喂食一些米粉或米飯，最好不要長期食用同一種食品，如奶粉。
如果父母發現孩子在八九歲前出現生長明顯加速、身體有早熟現象，應盡早到醫院兒科或兒童內分泌專科進行檢查，使真正性早熟的患兒得到及時診斷和正確治療。
■小貼士：如何判斷“性早熟”
“性早熟”是一種以性成熟提前出現為特征的性發育異常，是指在性發育年齡以前出現了第二性征，如乳房發育，陰毛、腋毛出現，身高、體重迅速增長，外生殖器發育。女孩在8歲以前、男孩在9-10歲以前開始出現第二性征的發育，就屬于性早熟”。不過在歐美地區，兒童性早熟年齡都比中國提前，美國一項針對8歲女孩、9歲男孩的大規模調查顯示，白種人10%7歲前性發育，25%的黑種人7歲前性發育。
區分真性性早熟與假性性早熟
“性早熟”臨床上分為真性性早熟與假性性早熟。廣州市婦女兒童醫療中心內分泌科主任劉麗介紹說，真性性早熟的幼兒下丘腦一垂體一卵巢軸的調節功能過早發育，少數有家族史。假性性早熟又稱外周性早熟，僅有部分性征的發育提前，而無性功能的成熟。與真性早熟的本質區別是無下丘腦—垂體—行線軸的真正啟動。如單純乳房早發育及陰毛早現就屬于部分性性早熟。到目前為止，最為嚴重的就是假性的性早熟現象，表現在單個性器官發育，例如女孩子乳房發育，脂肪豐滿，男孩子開始長胡須、長喉結等。
青春期提前≠性早熟
還要提醒的是，青春期提前≠性早熟。中華兒科學會發布最新中國兒童成長發育專項調查結果：中國女孩的青春期發育開始年齡平均為9.2歲，比30年前提前了3.3歲。調查分析，這和現在整個社會在進步，孩子的營養水平、健康狀況提高有關，因此青春期提前屬正常現象。
專家簡介：吳婕翎 副主任醫師
畢業于廣州醫學院臨床醫療系。在廣東省婦幼保健院歷任住院醫師、主治醫師及副主任醫師。曾于2003年到上海復旦大學兒科醫院進修內分泌學。系廣東省微量元素學會委員，廣東醫學會婦幼保健分會會員，廣東省營養學會會員。專業專長：小兒內分泌（甲狀腺疾病、糖尿病、矮小等），新生兒急救，新生兒疾病，兒科急救。
專家簡介：林曉源 兒科行政副主任、主任醫師
出處：http://www.e5413.com/office/ExpertInfoID.aspx?sid=140&id=705
專業特長：具有豐富的兒科臨床經驗，能熟練處理兒科各種常見病，疑難病及危重病例，尤其擅長于小兒神經肌肉性疾病及兒童心理疾病的診治，如小兒癲癇、腦性癱瘓、腦炎、多發性抽動，小兒多動癥及兒童學習困難等的處理。
從醫經歷：自中山醫科大學畢業后一直從事兒科臨床及教研工作20多年。
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