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秋季小兒腹瀉疑問解答


《新聞晨報(bào)》     2008年9月16日

 

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文章出處: http://baby.sina.com.cn/health/08/1609/0938120816.shtml

白露已過,中秋將至,越來越?jīng)鏊那锛菊切焊篂a的多發(fā)季節(jié)。該病的病原體是輪狀病毒,在臨床上有三大特征,即感冒、嘔吐、腹瀉。年輕的父母千萬別忘了幫寶寶做好預(yù)防腹瀉的準(zhǔn)備。

提問1:腹瀉是否都要用抗生素?

秋季寶寶腹瀉往往起病急,開始表現(xiàn)為發(fā)燒,測體溫在38—39.5℃之間,同時(shí)伴有咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀,隨后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉,少則一天數(shù)次,多則數(shù)十次,大便稀薄,呈清水樣或蛋花湯樣,有時(shí)呈白色米湯樣,多無特殊腥臭味。這個(gè)時(shí)候,是否該給寶寶服用抗生素呢?

回答:70%的急性水樣便腹瀉寶寶不必使用抗生素

事實(shí)上,70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌引起,可以不用抗菌藥物,只要做好液體療法,選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和粘膜保護(hù)劑,大多數(shù)患兒可以治愈;大約30%拉膿血便患兒多為侵襲細(xì)菌(如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等)引起,仍主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當(dāng)?shù)赜行У目咕幬铩H缬盟?8小時(shí)病情未見好轉(zhuǎn),再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物會(huì)造成細(xì)菌耐藥菌株不斷增多,同時(shí)還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等,使腹瀉病遷延或加重。

提問2:寶寶腹瀉后是否要禁食?

急性腹瀉時(shí),寶寶的胃腸道消化吸收功能非常弱,對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收也非常困難。因此,對于小兒腹瀉,一些爺爺奶奶輩兒的傳統(tǒng)觀點(diǎn)是對急性腹瀉采用禁食8—12小時(shí)的方法,甚至24小時(shí)的饑餓療法,這種令“胃腸道休息”的治療方法是否正確呢?

回答:不禁食,對急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食

較長時(shí)間饑餓,不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持,并且如果原來有營養(yǎng)不良者,其營養(yǎng)狀況將更進(jìn)一步惡化,還會(huì)影響腸粘膜修復(fù)、更新,降低小腸的吸收能力,使免疫力下降,反復(fù)感染,最后導(dǎo)致“腹瀉,營養(yǎng)不良,再次腹瀉”的惡性循環(huán)。有些患兒還會(huì)因禁食饑餓而哭鬧不止,甚至發(fā)生低血糖,體重明顯減輕等癥狀。目前的主張是對急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)母乳喂食。繼續(xù)喂食的寶寶食欲恢復(fù)快,腹瀉和嘔吐次數(shù)并未因此而增加,且體力恢復(fù)早,抗病力較強(qiáng),有利于疾病的康復(fù)。

提問3:腹瀉后是否馬上要止瀉?

寶寶腹瀉后,通常情況下都是上吐下瀉的慘狀,看著非?蓱z。于是,不少爸爸媽媽會(huì)立刻給寶寶采取止瀉的方式。可也有家長認(rèn)為,把體內(nèi)的雜質(zhì)吐出來或是排泄出來,反而對身體有好處,那么,到底應(yīng)該采取怎樣的方法呢?

回答:應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同措施

嘔吐和腹瀉在某種情況下對人體有一定的保護(hù)作用,所以應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同措施。如食物中毒或誤服毒物引起的腹瀉,應(yīng)促進(jìn)毒素排除,故應(yīng)慎用止瀉藥,不僅不應(yīng)該使用止瀉藥,相反,應(yīng)給予催吐和瀉藥,以促進(jìn)毒物的排出。如果因消化道炎癥而引起嘔吐和腹瀉,容易造成脫水及水電解質(zhì)紊亂,有的可能會(huì)出現(xiàn)全身中毒癥狀,所以這類情況下要及時(shí)到醫(yī)院診治,適當(dāng)補(bǔ)充水分及電解質(zhì),還需應(yīng)用抗菌素治療。對急性腹瀉并發(fā)輕、中度脫水患兒,治療首選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。寶寶每腹瀉一次,服口服補(bǔ)液鹽約50—100毫升,起到防治脫水的作用。

鏈接:早餐喝粥 潤燥滋陰

古人認(rèn)為“晨起食粥,推陳致新、利膈養(yǎng)胃,生津液,令人一日清爽”。所以說,早餐喝碗粥能幫助腹瀉寶寶潤燥滋陰。

荷葉粥:取荷葉半張先焙干研末,用粳米30克,加水適量,煮成稀粥,粥將成時(shí)撒入荷葉末攪勻,稍煮即可,每次50至100毫升,早晚空腹食用。

山楂粥:取大米30克,山楂20克,生姜3片,共煮粥,粥成后加白糖50克調(diào)勻即可。分3次1日內(nèi)服下,連服3—5日。

紅棗大麥粥:大麥適量,加紅棗5—6枚,溫水浸泡后,用武火熬煮,至大麥開花,即可。每次100—150毫升,早晚空腹食用。

此外,已經(jīng)感染腹瀉的人,秋季更需忌口。感冒發(fā)燒,切勿再吃辛辣食物。久病之人,要忌食豬頭肉、鵝肉、魚腥類食物。經(jīng);嘉笣M、嘔吐、惡心等病癥之人,最好少進(jìn)甜食。長痘之人,或者患瘡?fù)茨[毒之人應(yīng)忌羊肉、蟹、蝦及辛辣刺激性食物?却刀嘀,應(yīng)忌酸澀之物,可用梨和冰糖煮水喝,以潤肺化痰。

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