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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

江西省新余市中醫(yī)院 王海燕 桂小琪 晏香英

文章出處：《中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志》  2008年5卷34期

【摘要】

目的：探討穴位按摩（小兒推拿）結(jié)合撫觸在嬰兒生長發(fā)育中的實施效果。

方法：將360例足月分娩正常新生兒隨機(jī)分為實驗組和對照組各180例，實驗組采用國際標(biāo)準(zhǔn)撫觸結(jié)合中醫(yī)穴位按摩；對照組單純采用國際標(biāo)準(zhǔn)撫觸，觀察期為42天對兩組新生兒進(jìn)行體格發(fā)育指標(biāo)（體重、身長、胸圍）和智能指標(biāo)（運動能區(qū)、智力能區(qū)、社會適應(yīng)能區(qū)）進(jìn)行測試。

結(jié)果：進(jìn)行穴位按摩（小兒推拿）結(jié)合撫觸的嬰兒體格發(fā)育和智能發(fā)育指標(biāo)明顯大于對照組。

結(jié)論：穴位按摩結(jié)合撫觸能促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】撫觸  穴位按摩  嬰兒

新生兒撫觸是通過撫觸者雙手對嬰兒全身各部位皮膚進(jìn)行有次序、有手法的撫摸，讓大量溫和的良好的刺激通過皮膚的感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)嬰兒健康的一項極為有益的醫(yī)療技術(shù)。美國邁阿密大學(xué)的Dr. Tiffang  Field等專家通過研究發(fā)現(xiàn)，撫觸有利于嬰兒的生長發(fā)育，加強了嬰兒的免疫力，并能促進(jìn)消化功能,改善嬰兒的睡眠[1]。撫觸是伴隨寶寶成長的一項長期活動。但在實際工作中發(fā)現(xiàn)采用國際標(biāo)準(zhǔn)的新生兒撫觸方法，有相當(dāng)一部分新生兒哭鬧不安，影響新生兒撫觸的長期堅持和效果，在此基礎(chǔ)上，筆者在撫觸上增加穴位按摩（小兒推拿），探討其在撫觸中的效果。現(xiàn)報道如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料 

2007年5月至2008年7月在我院分娩的足月正常新生兒360例，均實行母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，母嬰健康。其中男240例，女120例，胎齡37-42周，體重2600-4000克，新生兒阿氏評分8-10分，按分娩順序隨機(jī)分為實驗組和對照組兩組。兩組性別、體重、胎齡、阿氏評分比較，差異無顯著性意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

新生兒出生后第1天即進(jìn)行撫觸，時間選在嬰兒清醒、不太肌餓和煩躁的時候，室溫保持在28℃以上，室內(nèi)播放輕柔優(yōu)美的音樂。操作者雙手清潔溫曖并用潤滑油涂抹，開始輕輕撫摸，讓嬰兒有一個適應(yīng)過程后逐漸加大力度，上述方法采用國際標(biāo)準(zhǔn)通用的手法和操作步驟[2]，每天上、下午各撫觸1次，每次15分鐘，至嬰兒42天。撫觸的同時對母親和親屬進(jìn)行培訓(xùn)，便于出院后繼續(xù)為嬰兒完成撫觸操作。

1.2.2 實驗組 

在對照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)穴位按摩，在撫觸腹部時用掌心和指腹按順序針方向輕揉按摩腹部20-30次；撫觸手部時，操作者用拇指指面輕輕旋轉(zhuǎn)推末節(jié)掌側(cè)各20-30次；撫觸下肢時拇指指腹按揉足三里穴位20-30次；在腰背部撫觸時加推脊和按揉背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)穴位各15-20次，捏脊3-5次。

1.2.3 觀察指標(biāo) 

體格發(fā)育指標(biāo)：體重、身長、胸圍；智能發(fā)育指標(biāo)：運動能區(qū)、智力能區(qū)、社會適應(yīng)能區(qū)。

1.2.4 測量方法 

體重用嬰兒磅稱測量，身長用標(biāo)準(zhǔn)量床測量，胸圍用軟尺測量，量器統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過校正，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員完成。新生兒智能發(fā)育指標(biāo)測試由專人負(fù)責(zé)，采用北京首都兒科研究所鮑秀蘭主編，0-12月嬰兒神經(jīng)行為測量（NBNA）項目操作指導(dǎo)語中的運動能區(qū)、智力能區(qū)、社會適應(yīng)能區(qū)的指標(biāo)，以每一個嬰兒能通過項目的最高序號進(jìn)行研究。

1.2.5 測量時間 

出生時測量體格發(fā)育指標(biāo)，生后30天、42天兩組全部返院測量體格和智能發(fā)育指標(biāo)。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)方法 

數(shù)據(jù)全部采用t檢驗。

2、結(jié)果

2.1 兩組新生兒體格發(fā)育情況比較兩組新生兒出生時的體重、身長、胸圍比較差異均無顯著性。出生后30天、42天上述指標(biāo)比較差異有顯著性，說明實驗組體格發(fā)育優(yōu)于對照組。見表1。

2.2 兩組新生兒智能發(fā)育情況比較兩組嬰兒出生后30天、42天運動能區(qū)、智力能區(qū)、社會適應(yīng)能區(qū)比較差異有顯著性，說明實驗組智能發(fā)育優(yōu)于對照組。見表2。

表1  兩組嬰兒體格發(fā)育情況比較

表2  兩組嬰兒智能發(fā)育情況比較

注：兩組各180例。

3  討論

3.1 撫觸結(jié)合穴位按摩（小兒推拿）可促進(jìn)新生兒的體格發(fā)育 

撫觸結(jié)合小兒推拿手法推脊、捏脊刺激背部皮膚神經(jīng)，按揉背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)穴位可以促進(jìn)背部血液循環(huán)，增強五臟六腑功能，益血養(yǎng)血，致使嬰兒食欲增強，體重增加。同時撫觸刺激還可增強鳥氨酸脫羧酶的活性，使生長激素釋放增多，嬰兒生長速度加快[3]。從表1可以看出，兩組新生兒出生時體重、胸圍、身長無差異，具有可比性。而接受穴位按摩結(jié)合撫觸的嬰兒在生后30天、生后42天上述指標(biāo)增長較快，兩組新生兒差異有顯著性（P﹤0.05），表明撫觸結(jié)合穴位按摩可促進(jìn)嬰兒體格的生長發(fā)育。

3.2 撫觸結(jié)合穴位按摩（小兒推拿）可刺激嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 

皮膚內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢，是人體最大的體表觸覺器官，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)外感受器，舒適的撫觸通過對嬰兒皮膚的刺激大大加快了腦神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育。從表2可以看出，對兩組新生我出生后30天、生后42天進(jìn)行運動能區(qū)、社會適應(yīng)能區(qū)和智力能區(qū)的測試，差異均有顯著性（P﹤0.05），表明撫觸結(jié)合穴位按摩可促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)腦和智力的發(fā)育。

中醫(yī)認(rèn)為，人體的各個穴位與其內(nèi)臟器官系統(tǒng)存在著相互對應(yīng)的關(guān)系，通過按摩特定的穴位，能調(diào)節(jié)人體的生理病理狀態(tài)，如通過腹部、足三里補脾經(jīng)等穴位的按摩可增強胃腸運動，增加食欲，促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1]柯國瓊、林小燕等 《改良撫觸方法促進(jìn)嬰兒發(fā)育的臨床觀察》