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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

杭州市中醫(yī)院推拿科副主任醫(yī)師 余慧華

 余慧華醫(yī)生

摘要

［目的］了解小兒推拿治療小兒食積的療效。

［方法］使用多種小兒推拿手法治療小兒食積122例，療程均為半個(gè)月。

［結(jié)果］痊愈96例，有效19例，無效7例，總有效率為94.26%。傷食患者的痊愈率明顯高于脾陽虛和胃陽虛患者（P<0.01），病程不到60天的傷食患者的痊愈率明顯高于病程超過60天的傷食患者（P<0.01）。

［結(jié)論］小兒推拿治療小兒食積有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】食積、小兒推拿、小兒

小兒食積是小兒常見病之一，主要是由于內(nèi)傷乳食、停聚不化、氣滯不行，影響到小兒的消化功能，使食物停滯胃腸所形成的一種胃腸道疾患。筆者經(jīng)多年臨床工作證明，運(yùn)用小兒推拿治療，患兒易于接受，并且具有較好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料和方法

1.1 臨床資料 

食積患兒122例，男67例，女55例；年齡最大8歲，最小5個(gè)月，病程最長(zhǎng)6個(gè)月，最短4天。

1.2 治療方法 

手法操作用蔥姜水作介質(zhì)，上肢取穴均為左手，治療順序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，1日1次，5次為1個(gè)療程，治療手法前2次均以瀉法為主，以后均以補(bǔ)法治療。通過以上治療方法2個(gè)療程后，記錄療效。

1.2.1 仰臥位：順時(shí)針方向摩腹2分鐘，揉中脘、天樞、神闕穴各2分鐘，分推腹陰陽，拿肚角3～5次，補(bǔ)脾土、揉板門500次，推掐四橫紋200次，清六腑30次，按揉足三里10次。

1.2.2 俯臥位：捏脊3～5遍，從下往上拿捏，以皮膚灼紅為宜。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

1）痊愈：食積癥狀消失，小兒無哭鬧，大便正常。

2）有效：食積癥狀基本消失，小兒無哭鬧，但大便仍時(shí)干時(shí)稀。

3）無效：食積仍存在而未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 

使用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明有顯著性差異。

2、結(jié)果

2.1 小兒推拿治療小兒食積的療效 

療效情況見表1。由表可知，傷食患者的痊愈率明顯高于脾陽虛和胃陽虛患者（x²=14.676、21.289，P<0.01）。

表1 推拿治療小兒食積療效（略）

2.2 食積病程與療效的關(guān)系 

病程不到60天的傷食患者的痊愈率明顯高于病程超過60天的傷食患者（x²=7.486，P<0.01）。

表2 食積病程與療效的關(guān)系（略）

3、討論

小兒食積是小兒常見的病癥，又是多種疾病的致病因素［2］，食積除誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病外，還可使機(jī)體的血糖和血鈣降低，易誘發(fā)小兒驚厥；可使小兒胃失和降，脾失健運(yùn)，血液生成受阻而導(dǎo)致貧血；還可影響非特異性免疫系統(tǒng)，誘發(fā)感染而導(dǎo)致小兒哮喘等。因此，小兒食積越來越受到大家的重視。

小兒食積在臨床上以飲食不能消化、噯氣酸餿、肚腹脹滿、大便干燥或時(shí)干時(shí)稀、舌苔厚膩、脈滑為主要表現(xiàn)。若積滯日久化熱后，還可出現(xiàn)夜臥不寧、睡喜伏臥、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、手足心熱、排氣惡臭等癥狀。食積在嬰幼兒中發(fā)病率較高，多由于小兒飲食不知自節(jié)，或喂養(yǎng)不當(dāng)，或過食生冷瓜果及難以消化的食物，造成食物停滯于腸胃，損傷脾胃而形成的。每食必給以高蛋白、高熱量。過于溺愛，常刻意投其所好，亂投雜食，或養(yǎng)成偏食習(xí)慣，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩，超過了脾胃的正常負(fù)荷，結(jié)果形成宿食停滯。在食積的基礎(chǔ)上，如還強(qiáng)迫進(jìn)食，長(zhǎng)期則形成惡性循環(huán)，食積“脾胃虛弱”，兩者互為因果，相互影響，久則發(fā)生疳積。

由于小兒食積主要是積滯損傷脾胃，而致脾胃運(yùn)化失司，積聚留滯于中與脾胃虛弱互為因果［3］，故通過小兒推拿止瀉、消食導(dǎo)滯、疏調(diào)腸胃積滯，并用捏脊法扶正祛邪以振奮陽氣、補(bǔ)脾經(jīng)，按揉足三里，以健脾開胃、消食和中。另外，在對(duì)患兒進(jìn)行推拿治療的同時(shí)，還通過適當(dāng)?shù)乜刂苹純旱娘嬍常悦饧又夭∏榛蜣D(zhuǎn)化為疳證。結(jié)果表明，使用小兒推拿手法有效率達(dá)94.26%（115/122）。脾陽虛和胃陽虛食積病情相對(duì)較重，使用本文推拿手法效果明顯不如傷食患者；病程較長(zhǎng)的患者，估計(jì)因消化不良大大影響患兒的體質(zhì)，也增加了治療的難度，結(jié)果提示，病程較短的傷食患者的痊愈率明顯高于病程長(zhǎng)的傷食患者。

小兒處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，需不斷增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但其生活不能自理，乳食不知自節(jié)，若乳食無度、過食肥甘生冷和難以消化的食物均可損傷睥胃，導(dǎo)致乳食停滯，脾胃不和，升降失調(diào)，積而不清致食積。因此，在日常生活中，應(yīng)以預(yù)防為主，以限量飲食，不突然改變患兒的飲食習(xí)慣及性質(zhì)，減少食前食后的活動(dòng)量，避免腹部受涼等，則此類病證往往可以避免。小兒食積的治療，應(yīng)根據(jù)患兒食積的久暫、體質(zhì)強(qiáng)弱、正氣損傷程度等情況綜合考慮，小兒推拿不失為其中的一種較好選擇。

【參考文獻(xiàn)】

1］王蔚文《常見疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》［M］.長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1999：364.

2］劉萬敏《食積在小兒疾病中的地位》［J］.職業(yè)與健康，2000，16(8)：121.

3］黃小琴《小兒推拿治療小兒食積的體會(huì)》［J］.按摩與導(dǎo)引，2002，18(6)：55.

專家簡(jiǎn)介：余慧華

杭州市中醫(yī)院推拿科副主任醫(yī)師，1984年畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)，在浙江省最早開設(shè)小兒推拿專科。

從事小兒推拿工作25年，擅長(zhǎng)手法治療小兒肌性斜頸、脊柱側(cè)彎、消化不良、厭食癥、腦癱、鼻炎、咳嗽、多汗、營(yíng)養(yǎng)不良、遺尿、免疫力低下、亞健康等多種小兒疾病，療效顯著。

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