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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

作者：馮永格，閆春雷，劉樹剛    作者單位：中國人民解放軍第260醫院 河北石家莊

【摘要】  　　

目的：推拿足三里及內關穴對新生兒咽下綜合征的療效觀察。

方法：將60例患兒隨機分為兩組，治療組31例，洗胃后推拿足三里及內關；對照組29例，常規治療，觀察患兒相關癥狀的改善，采用單盲、前后對照的方法。

結果：治療組24h治愈27例，對照組20例，治療組效果明顯優于對照組。

結論：推拿足三里及內關穴療效安全可靠，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】  新生兒推拿 足三里 內關 咽下綜合征

新生兒咽下綜合征是新生兒常見病，表現為出生后未進食即嘔吐或進食后嘔吐加重，主要原因為分娩過程中胎兒吞入過多羊水刺激胃黏膜引起［1］。對我科2007年10月～2009年2月收治的31例新生兒咽下綜合征患兒，結合中醫無創方法治療取得一定的療效，現報告如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料

本組60例為我科2007年10月～2009年2月收治的確診為新生兒咽下綜合征的足月新生兒，出生體重＞2500g，出生時阿氏評分9分以上。均為出生后1～5天嘔吐頻繁的新生兒，其中男27例，女33例，隨機分為兩組，其中對照組29例，治療組31例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒取側臥位，清理鼻腔，下胃管，予1%碳酸氫鈉溫溶液洗胃，每次注入約15ml，至洗出液清亮為止，注入速度不宜過塊，回抽液體時如負壓大即暫停回抽，以免損傷胃黏膜。注意進出平衡，洗胃后2h內暫不進食，必要時24h后重復洗胃。靜脈補液及對癥治療。

治療組，用上述同樣方法洗胃，加推拿足三里、內關各3分鐘。因新生兒體質薄弱，推拿宜輕柔。治療組于30分鐘可予少量10%葡萄糖溫水口服，期間患兒保持側臥位以防誤吸。注意觀察并記錄各組患兒嘔吐情況。

1.3 統計學方法

采用χ2檢驗。

1.4 療效評價

經治療后喂哺期間及喂哺后不再出現嘔吐胃內容物。

1.5 結果

兩組患兒嘔吐治愈時間比較：見表1。

表1  兩組患兒嘔吐治愈時間比較（略）

注：兩組24 h治愈率相比，P＜0.01

2、討論

新生兒咽下綜合征主要因為胎兒吞入羊水刺激胃黏膜，使胃酸分泌增加，堵塞幽門，造成胃酸、羊水等胃內容物下行不暢，導致嘔吐。若羊水被胎糞污染，則嘔吐更加頻繁。且喂奶后嘔吐加劇。該征雖可自愈，但如嘔吐物未及時清理，易造成誤吸，引發吸入性肺炎甚至窒息；嘔吐劇烈時，進食差，能量供給不足可引發低血糖、電解質紊亂、營養不良等不良反應。

祖國醫學認為，足三里為足陽明胃經合穴，可調節胃機能，促進胃腸蠕動，調節胃酸和胃蛋白酶的分泌，調整胃泌素及胃黏膜各種保護因子到最適狀態，而起到治療作用。內關則屬心包經，有抑制胃蠕動、減少逆蠕動、減少胃酸分泌，對胃黏膜有保護作用。

通過臨床分析兩組治療方法，結果顯示，治療組在常規洗胃方法基礎上增加穴位推拿，旨在調整患兒胃腸功能、促進病情恢復，減少洗胃次數，避免反復注入洗胃液對胃黏膜的刺激和損傷，同時也避免二次洗胃插管對胃黏膜的機械性損傷和醫院性感染，從而縮短嘔吐時間，提高治療效果，對預防因頻繁嘔吐所致的新生兒窒息、吸入性肺炎、低血糖等不良反應的發生，促進新生兒體重回升具有重要的臨床意義。

本法操作簡單，安全性高，效果好，易被患兒家長的接受，并受到良好評價，值得在臨床中推廣應用。

【參考文獻】

1］丁曼琳.婦產科疾病診斷與鑒別診斷［M］.第2版.北京：人民衛生出版社，1997：450.