小兒推拿手法按摩治療100例小兒先天性斜頸的體會
《北京中醫雜志》
1994年第5期
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
廣東省汕頭市婦幼保健院 王家治
關鍵詞：小兒先天性斜頸、中醫按摩療法
一、臨床資料
本組100例，男48例，女52例；最小年齡20天，最大年齡16個月。右側斜頸46例，左側傾斜54例。本組病例全部在本院門診治療。
主要特征為：頭喜偏向一側睡，即使糾正稍過片刻又轉向傾斜的一側；病程稍長者頭呈扁平，沒受枕一側則隆起，使頭顱畸形。有的面頰大小不對稱（傾斜一側面部肌肉較大，另一側較小）。其中一類，胸鎖乳突肌肥大硬結形成腫塊或條索狀或梭形（因胸鎖乳突肌攣縮變粗、變短、變硬而引起斜頸）。另有一類胸鎖乳肌變短，但并無肥大腫塊而呈縮短內陷引起斜頸。
二、治療方法
應用本人治療小兒斜頸的按摩糾正手法。這套按摩手法共有四個動作，需一次連續做完。
1、局部按摩：醫者運用拇指或中、食指頭在患側胸鎖乳突肌肥大腫塊部位做自上而下的輕揉按摩，能夠舒展理順攣縮的胸鎖乳突肌，改善局部的血液循環并促進新陳代謝，使局部硬結的肌肉纖維逐漸軟化。
2、頭部左右旋轉：醫者兩手抱住嬰兒頭部作左右旋轉，每次旋轉10--20回，這樣能夠松解強硬的胸鎖乳突肌。
3、頭部左右擺動：醫者抱住嬰兒頭部左右擺動，每次可擺動10--20回，使患側強硬的胸鎖乳突肌得到伸展和活動。左右擺動時應注意向傾斜的相反方向糾正，通過這樣多次反復糾正，從而使強硬的肌肉纖維得到松軟，歪斜的頭頸部能夠保持正直。
4、頸部上下拔伸：醫者兩手抱住嬰兒頭部和下頜上下垂直拔伸，每日1次，每次約10--20回，這個動作可使變粗變短的胸鎖乳突肌逐步得到拉長松軟。
以上這套按摩手法四個動作，每次都要連續做完，每天除來院按摩一次以外，并且教給家長，要求家長在家中有可能的時候，再給患兒按摩1--2次，3個月為1個療程。
三、治療結果
100例小兒先天性斜頸患兒接受這套手法按摩矯正治療，1個療程治愈的82例，占82%；2個療程治愈的18例，占18%；全部斜頸患兒得到治愈。
四、典型病例
紀XX，男性，出生25天，住址汕頭市龍湖區XX鎮。胎位不正，臀位產，產后4~5天發現患兒頭向右側傾斜，頭喜偏向右側睡，經過多次糾正睡姿態體位，終又轉向右側，并于右側頸部胸鎖乳突肌部位發現有一腫塊，20天后腫塊越來越大，堅硬如骨，表面高低不平，如雞蛋大。其父母十分擔心，抱著嬰兒四處尋醫，后經病家介紹到我院就醫。經X光照片檢查結論為肌肉纖維組織。家長不同意作手術治療，因此應用手法按摩加以糾正。經4個多月的精心治療，最后達到頭直，轉動自如，頭不偏一側睡，不向右傾斜，并且胸鎖乳突肌攣縮的腫塊完全消失，隨訪3年未見復發。
五、體會
1、小兒先天性斜頸是新生嬰兒的一種常見病，多見于新生嬰兒至一周歲左右的嬰孩。本病在我國出版的《實用兒科學》、《實用育兒指南》及日本出版、我國譯著的《育兒百科》等書中均有記載。另外有稱本病為“小兒先天性胸鎖乳突肌肥大”，或稱“頸肌肥大”，或稱為“斜頸”，民間俗稱為“斜脖子”或“歪頭”的，都實指同一病證。
2、關于本病的病因，多數醫家學者都認為由于產傷和胎位不正所造成。因為產傷血腫引起肌肉血管中血流停滯與血管栓塞。胎兒在子宮位置不正，則會引起局部缺血與肌肉纖維性改變，致使胸鎖乳突肌肥大而變粗、變短、變硬，并由現這種攣縮的改變，出現牽拉強硬而形成斜頸。
3、采用斜頸按摩手法加以糾正，越早發現，越早治療，效果越好。治療時間一般以3個月為1個療程，輕者1個療程可以治愈，較嚴重者則需2個療程，要連續治療，不要間斷，切勿延誤時機。
4、我國《實用兒科學》雖有提到按摩或手術治療，但沒有明確闡明按摩的具體做法。為滿足臨床治療的需要，本人采用小兒推拿糾正手法治療小兒先天性肌性斜頸，經五六年來臨床實踐，有效率達100%，治愈率達95%。實踐證明，這套斜頸按摩手法行之有效、方便易做。
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