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文章出處：http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/html/2009-07/27/content_25564.htm

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院北京廣安門(mén)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師  王彩鳳

追求“立竿見(jiàn)影”的傾向有時(shí)是不明智的。

在我國(guó)，一個(gè)病人去找醫(yī)生，醫(yī)生如果告訴他“這種治療三個(gè)月以后才會(huì)產(chǎn)生效果”，病人恐怕不會(huì)再愿意來(lái)找這個(gè)醫(yī)生了。所以一些本來(lái)應(yīng)該讓它慢慢好起來(lái)的病，醫(yī)生也會(huì)想方設(shè)法去找那些見(jiàn)效快的藥物或者療法。一些疾病本來(lái)不需要吃藥，在美國(guó)和歐洲，很多疾病是只有診斷沒(méi)有治療、任其自愈的；但在我國(guó)，一個(gè)醫(yī)生不給開(kāi)藥，病人反而接受不了——這就是講究“立竿見(jiàn)影”“吹糠見(jiàn)米”帶來(lái)的問(wèn)題。而抗生素恰好具有這樣的優(yōu)點(diǎn)：效果來(lái)得快而明顯。在這樣的情況下，人們很容易忽略它的不足，進(jìn)而導(dǎo)致濫用。——編者

據(jù)《沈陽(yáng)晚報(bào)》7月23日?qǐng)?bào)道：內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市7歲的男孩強(qiáng)強(qiáng)由于濫用抗生素，患上了真菌感染。強(qiáng)強(qiáng)兩歲時(shí)，因患感冒并發(fā)大葉性肺炎，使用了“頂級(jí)”抗生素治療。病愈后，其父又給強(qiáng)強(qiáng)吃了兩個(gè)月抗生素。此后，強(qiáng)強(qiáng)的身體越來(lái)越虛弱，經(jīng)常感冒，吃抗生素更成為“家常便飯”。一年前，強(qiáng)強(qiáng)的頭發(fā)和指甲縫里長(zhǎng)出了一根根細(xì)小的“蘑菇”；不久前，他突發(fā)高燒、四肢抽搐、意識(shí)昏迷，診斷為真菌感染而且已經(jīng)入血，性命危在旦夕！

事實(shí)上，國(guó)內(nèi)已有很多著名醫(yī)學(xué)專家痛陳一個(gè)嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)：我國(guó)已成為世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。我國(guó)濫用抗生素導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)達(dá)800億元之巨；每年有8萬(wàn)人死于濫用抗生素，是礦難死亡人數(shù)的10倍！兒童則是濫用抗生素的最大受害者！

昨日，記者就兒童濫用抗生素危害以及如何防止濫用問(wèn)題，采訪了曾長(zhǎng)期從事中醫(yī)兒科臨床工作的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王彩鳳。

不明原因?yàn)E用抗生素

“呼吸道感染占兒科疾病發(fā)病率的首位。在呼吸道疾病好發(fā)季節(jié)，因呼吸道感染就診的患兒常常占兒科門(mén)診總數(shù)的90％。這些患兒大多數(shù)都有發(fā)燒的表現(xiàn)，此時(shí)無(wú)論患兒是否有細(xì)菌感染指征即血常規(guī)白細(xì)胞增高，很多醫(yī)生、家長(zhǎng)甚至不給患兒查血常規(guī)就用上了抗生素，而且是廣譜、較大劑量的抗生素。這就是目前兒科濫用抗生素最常見(jiàn)的現(xiàn)象。”王彩鳳說(shuō)。

她還說(shuō)：無(wú)論成人還是兒童，呼吸道感染的發(fā)病原因有病毒感染，也有細(xì)菌感染。前者不適合用抗生素，后者才有用抗生素的指征。但即使是有用抗生素的指征，也要注意很多問(wèn)題，否則也會(huì)成為濫用。

“頂級(jí)”未必最好

據(jù)王彩鳳介紹，目前包括兒童用藥在內(nèi)的濫用抗生素問(wèn)題存在以下幾點(diǎn)原因：

一是把抗生素當(dāng)成“萬(wàn)能藥”、“保險(xiǎn)藥”。有一些家長(zhǎng)把抗生素當(dāng)成“萬(wàn)能藥”，對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“孩子體質(zhì)差，經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽。您給開(kāi)點(diǎn)消炎藥，孩子有小病就在家吃藥，不到醫(yī)院來(lái)了。”還有一些人把抗生素當(dāng)成"保險(xiǎn)藥"，即便患者的病情沒(méi)有用抗生素指征，也用上抗生素。其實(shí)，90%以上的呼吸道感染是由病毒引起，用抗生素?zé)o效。

二是認(rèn)為“頂級(jí)”抗生素最能“殺”細(xì)菌。一些人認(rèn)為，當(dāng)前價(jià)格最貴的抗生素就是“頂級(jí)”，殺菌作用最強(qiáng)、療效最好。其實(shí)，抗生素的價(jià)格與臨床療效沒(méi)有必然聯(lián)系。例如，窄譜抗生素紅霉素，價(jià)格很便宜，對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效。而價(jià)格非常昂貴的廣譜抗生素碳青霉烯類和三代頭孢菌素“對(duì)付”這些病原體就不如紅霉素。而且，有些價(jià)格便宜的老藥藥效比較穩(wěn)定，再加上人們不經(jīng)常使用，療效可能更好。一些價(jià)格較貴的廣譜抗生素雖然則對(duì)各種類型的細(xì)菌都有效，但對(duì)其耐藥的細(xì)菌也多，且不良藥物反應(yīng)也較多。所以選用抗生素是因病而宜，并非越貴就越好。

三是認(rèn)為多用幾種抗生素能更有效地控制感染。事實(shí)上，不合理的聯(lián)合應(yīng)用抗生素反而會(huì)降低療效，且增加不良反應(yīng)、造成產(chǎn)生耐藥性機(jī)會(huì)。因此，臨床沒(méi)有明確指征不宜聯(lián)合應(yīng)用抗生素。

兒童受害最嚴(yán)重

為什么兒童是濫用抗生素的最大受害者？

王彩鳳告訴記者：首先，最直接的影響就是導(dǎo)致兒童體內(nèi)細(xì)菌耐藥率增高。其次，由于兒童的各種器官發(fā)育不成熟，而抗生素有毒副作用和有殺滅人體正常菌群的危害性，所以很容易損害或者潛在地?fù)p害兒童的身體器官。例如，許多抗生素都是通過(guò)肝臟代謝的，其濫用就容易造成肝臟功能損害。又如，氨基糖苷類抗生素容易造成兒童耳聾、腎損害，喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星等對(duì)兒童軟骨有潛在損害，氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制引起再生障礙性貧血等。

第三，最惡劣的影響是造成兒童體內(nèi)正常菌群的破壞，降低兒童機(jī)體抵抗力，進(jìn)而引起二重感染。這種二重感染，就是患者先發(fā)生細(xì)菌感染，在大量使用抗生素后，又發(fā)生真菌感染如鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌感染等，患者往往病情危重，治療又很棘手。上述男孩強(qiáng)強(qiáng)就是發(fā)生了典型的二重感染。

第四，如果給嬰幼兒濫用抗生素，會(huì)增加孩子患哮喘病的機(jī)會(huì)。這是因?yàn)槲改c道的正常菌群能維持腸黏膜的完整性，從而減少了腸黏膜將食物中的抗原物質(zhì)吸收入血。而濫用抗生素，抑制了正常菌群生長(zhǎng)，使大量抗原物質(zhì)被人體吸收，從而引起哮喘。

中醫(yī)藥治療效果好

王彩鳳向大家建議說(shuō)：“由于大多數(shù)兒童的呼吸道感染是病毒感染，因此，對(duì)他們的發(fā)燒、咳嗽應(yīng)用抗生素?zé)o效。而且我們看到，對(duì)這些兒童應(yīng)用抗生素，即便是不超劑量、時(shí)間也會(huì)有兩個(gè)最直接的損害。一是患病中的兒童原本就脾胃虛弱，口服抗生素會(huì)加重其脾胃虛弱，導(dǎo)致身體抵力進(jìn)一步下降，就會(huì)發(fā)生上述男孩強(qiáng)強(qiáng)那種情況，或是病患纏綿不愈，或是‘隔三差五’生病；二是很多兒童病愈后持續(xù)有低燒，中醫(yī)認(rèn)為這是陰虛的表現(xiàn)，并不是細(xì)菌感染引起，如果應(yīng)用抗生素治療既無(wú)效又會(huì)引起很多濫用抗生素的問(wèn)題。那么，兒童發(fā)生了這兩種情況怎么辦？我們建議，到正規(guī)中醫(yī)院，請(qǐng)中醫(yī)大夫應(yīng)用中藥治療，會(huì)取得很好的治療效果，還不會(huì)出現(xiàn)濫用抗生素引起的問(wèn)題。”

專家簡(jiǎn)介：王彩鳳  副主任醫(yī)師

出處：http://www.gamhospital.ac.cn/gamadmin/infomanage/comminfo/zj_show.asp?Expert_id=194

1985年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)，在治療消化道疾病（如：消化不良、慢性痢疾、厭食癥、便秘、腸痙攣等）及呼吸道疾病（如：咽炎、化膿性扁桃體炎、慢性鼻炎、氣管炎、肺炎、哮喘等）方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是通過(guò)跟師學(xué)習(xí)，對(duì)抽動(dòng)－穢語(yǔ)綜合征、兒童多動(dòng)癥、病毒性心肌炎等疑難病的治療，既借鑒了導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，又能結(jié)合自己的臨床心得而有所發(fā)揮，取得較好的臨床療效。此外，擅長(zhǎng)對(duì)反復(fù)呼吸道感染、哮喘、脾胃不和等病的調(diào)理。近年來(lái)，重點(diǎn)從事未成年人心身疾病臨床研究。