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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

文章出處：http://news.sciencenet.cn//sbhtmlnews/2010/7/234125.html?id=234125

醫學指導：華中科技大學附屬同濟醫院兒科主任、主任醫師、教授、博士生導師 羅小平

編者按：6月18日，世界衛生組織發布了名為《世界衛生組織兒童標準處方集》的用藥手冊，手冊中提供了240多種基本藥物治療0至12歲兒童疾病的信息，這是全球第一份面向所有國家的兒童用藥手冊。業內人士認為，這意味著世界各地兒童藥物的推薦用法、劑量、副作用、禁忌癥及與其他藥物相互作用有了一個共同的參考標準。本報記者就此專程采訪相關專家、藥廠負責人等。

“有的藥是按照年齡不同來吃；有的藥是按照體重不同來吃；有的藥干脆用英文劑量單位標識，弄得我們家長根本看不懂……”6月29日，在北京兒童醫院的掛號大廳里，一位金姓的女士對記者發起了牢騷。她說，6歲的兒子最近一直發燒，服用退燒藥后效果并不明顯，才來到醫院就診。

兒童用藥的問題困擾著不少家長。在記者調查過程中，有幾位在掛號大廳里的家長對藥品說明書上的“兒童酌減”存在著疑問。“酌減？到底減多少呢？有時候完全取決于我們家長了。”一位家長抱怨說。

的確，由于兒童體質較弱，肝腎等臟器發育不全，解毒排泄功能較弱，對藥物的敏感性明顯高于成人。

堪憂的現狀

“兒童的藥物不僅種類匱乏，而且規格和劑型很少，不能很好地滿足臨床需求。”華中科技大學附屬同濟醫院兒科主任羅小平教授在接受記者采訪時說。

據第五次全國人口普查結果顯示，我國0~14歲人口總數約為29650萬人，兒童的患病率平均在12.33%左右。但在我國市場供應的兒童用藥品種不足成人用藥品種的5%。

記者在北京市石景山區幾家大型連鎖藥店采訪時發現，幾乎沒有一家藥店設有兒童專柜。一位營業員給出的解釋是，由于家長們對兒童都比較嬌慣，稍有不適都會及時送往醫院，而不是隨便來藥店買藥。

羅小平說，兒童處于生長發育階段，生理機能尚未成熟，藥物在兒童體內的吸收、代謝和排泄過程具有自身的特點，致使某些藥品不適用于兒童。如喹諾酮類抗生素可能影響軟骨發育，兒童不宜使用。

“藥品缺乏安全包裝及家長的疏忽造成兒童誤服藥品導致意外中毒的事故也時有發生。”羅小平提醒，由于兒童具有天生好奇和善于模仿的本性，往往喜歡用味覺來探索這個未知的世界，這一些藥品很容易被兒童誤食，包括避孕藥。

服藥誤區

談到家長在兒童用藥的誤區時，常年從事兒科臨床的羅小平用“千姿百態”一詞來形容。

他向記者介紹了五種常見的服藥誤區。

第一，不合理使用抗生素：有些家長發現孩子發熱感冒，不管是細菌感染還是病毒感染，首先就把“消炎藥”用上。另有些家長則視抗生素為“洪水猛獸”，當用不用，耽誤孩子病情。

第二，濫用退熱藥：一旦孩子發熱，家長就把退熱藥用上。其實一般體溫超過38.5攝氏度才需使用退燒藥，而低熱應以物理降溫為主，如溫水擦浴等。對于嬰幼兒或體弱兒童尤應注意。

第三，隨意服用成人藥物：在一些農村邊遠地區，部分家長將成人藥物減量后給孩子服用，這是不正確而且不安全的。一方面有些藥物兒童不宜使用，另一方面有些藥物一旦分割便會失去了應有的療效。

第四，過分相信注射用藥：有些家長認為打針好得快，一旦孩子生病就要求醫生打針，這也是誤區。口服藥物是相對最安全的，價格便宜。一般來說，只有在患兒無法服藥，服藥無效或危重搶救患兒給予靜脈輸液。

第五，糖水服藥：兒童用藥依從性差，常常哭鬧拒絕。因此，常有家長將藥物放在糖水、牛奶或果汁里面服用，這種方法通常不合適。可能會破壞有些藥物的有效成分或影響吸收，影響療效。

“由于兒童疾病變化很快，要求用藥準確。一旦孩子生病，應該到醫院進行正規的診斷，在醫生的指導下用藥，醫生會根據年齡、病情，合理選擇藥物、給藥方法和適當的劑量。”羅小平說。

研發滯后成因

我國現有兒童約3.6億。有機構預計，到2015年國內兒童用藥的銷售額將達到1213.42億元。

那么，有著巨大市場前景，為何還出現了種類匱乏的局面呢？

一位不愿意透露姓名的兒童制藥企業的負責人在電話中向記者道出了原因：“兒童藥物研發難度大，缺乏可供查詢的資料；而它的生產工藝上要求卻比較高，口感上要適合兒童，這就帶來了藥物開發周期長；部分像呼吸道感染等病癥具有一定的季節性；此外，新藥在臨床試驗中需要有志愿者配合，尋找兒童受試者往往比較困難，國家藥監部門對兒童藥物試驗的要求和監測更加嚴格。”

羅小平也談到，目前國家對兒藥研發的經費偏重于高校和科研院所，以企業為主體的研發系統相當薄弱。發達國家80%的科研工作是在大企業中完成，用于研發的費用占總銷售額的10%~15%，而我國企業用于研發的費用不超過總銷售額的5%。

“關愛兒童，就等于關注未來。在考慮兒童用藥特殊性的前提下，政府、科研院所、企業應該建立良好的聯盟合作的平臺，研發出更多品種的兒藥，以滿足兒童的需要。”羅小平說。

專家簡介：兒科主任、主任醫師、教授、博士生導師

出處：http://www.tjh.com.cn/Section/IndexDoctorIntroInfo.aspx?id=399

擅長診治內分泌遺傳代謝疾病和新生兒疾病。