性怎么就這樣提前熟了？
《現代快報》
2010年8月16日
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文章出處：http://kb.dsqq.cn/html/2010-08/16/content_31159.htm
醫學指導：江蘇省中醫院兒科主任醫師 葉進；南京市兒童醫院兒科主任醫師 倪世寧
 
葉進 倪世寧
■為什么人類發育的年齡越來越提前
■怎樣可以判定人體性早熟
■看情色資料也會引發性早熟嗎
近日，關于嬰兒奶粉引發嬰兒性早熟的報道引起社會各界的關注。確實，才一兩歲的孩子，竟然已經出現青春期發育時才有的現象，著實讓人奇怪。為什么孩子這么小就會出現乳房發育等性成熟的現象？性早熟對人體有什么影響？性早熟究竟是怎么判斷的？僅僅就是從年齡來判斷嗎？讓我們一起來了解一下人體在成長發育中會遇到哪些問題。
機制：啟動性發育的開關在哪里
如果在二三十年前，性早熟還是一個陌生的名詞。江蘇省中醫院兒科主任醫師葉進告訴記者，性早熟這個說法也就是從上世紀80年代才漸漸被人們說起，而在這之前幾乎很少聽說。那時候人們關心的不是小孩發育太早，而是發育太晚。但如今，孩子發育的年齡越來越提前。據統計，近百年來，女性成熟年齡不斷提前，差不多每12年提前4個月，男性性成熟年齡也大為提前。為什么孩子的性成熟年齡越來越早了呢？
葉進說，一般女性12-13歲，男性14一15歲開始青春期。在青春期時，男孩、女孩開始出現一系列生理的變化，比如女孩乳房變大、來月經等。而導致這一系列現象產生的根本原因是人體性激素的加速分泌。
在人體中，有一套性激素分泌系統，即下丘腦—垂體—性腺軸。下丘腦和垂體在人的大腦中，性腺在性器官中。當青春期到來時，下丘腦會大量分泌促性腺激素釋放激素，引起垂體分泌促性腺激素，而促性腺激素又作用于性腺，使其分泌性激素，性激素的大量分泌從而使人體產生性成熟的各種變化。當各種變化完成時，男孩和女孩就完成了從孩子到成人的轉化過程。
性早熟的那道門檻是什么
而所謂性早熟，其實就是下丘腦—垂體—性腺軸啟動過早的緣故導致的。那么，多早啟動的孩子算是性早熟呢？葉進說，現在我國判斷性早熟的標準是女孩8歲前出現第二性征，男孩9歲前出現第二性征就都被視為性早熟。這是有關部門經過大量抽樣調查得出來的結果。也就是說，判斷性早熟的標志就是年齡，早于規定年齡的就是性早熟。但一個女孩7歲發育和8歲出現之間有什么差別嗎？
葉進說，每個人因為自身差異青春期的時間也不同，不同國家、不同人種之間的青春期來臨時間也不一樣。比如歐美人的性早熟時間就比我們國家早。這個年齡只是根據我國大部分人的身體素質和生長環境得出來的。
性早熟對孩子身高和心理都有影響。女孩在青春期內一般長高23厘米至25厘米，男孩則要長高25厘米至28厘米。而性早熟的小孩因為提早進入青春期，骨骼提前加速生長，但是性早熟的孩子骨骼增長時間相對正常發育的孩子要更短，小孩得不到足夠的時間發育。而正常孩子在青春期前的骨骼還在繼續生長，比性早熟的孩子要多長幾年，所以總體來說正常孩子的身高都要比性早熟的孩子高。
除了身高，性早熟的孩子身體比同齡孩子提前發生變化，要面對比別人更多的問題。比如女孩來月經，本身就容易精神緊張，如果提前比別的女孩先來，對學習和性格都有影響。當然每個人情況不同，骨骼發育的時間也可能不同，8歲和9歲只是作為一個參考標準。要判斷性早熟還要做一個詳細的身體檢測。
性早熟有標志可以醫學檢測
如果要徹底檢查孩子是否性早熟，有一個完整的流程。首先是檢測孩子的骨齡。
葉進說，每個人除了實際年齡外，骨骼也有自己的年齡。不同的年齡段骨骼會呈現不一樣的狀態。在嬰兒時期，孩子的骨骼還沒有完全長好，隨著年齡的增加而慢慢閉合。一般來說，男孩要長到17-18歲骨骼才會閉合，女孩則提前一兩歲。如果孩子的骨齡比實際年齡大1歲以上，就有可能性早熟。葉進主任曾給一個15歲男孩檢測，發現他的骨齡已經17歲，這時身高已經定型，不能再長個了。
除了檢測骨齡，還要做B超，女孩檢測盆腔內的子宮和卵巢大小及卵泡數量。如果卵巢直徑大于4毫米，卵泡比正常女孩多出3-4個以上，那也是性早熟的征兆。而男孩是檢測睪丸的大小，一般容積在4毫升以下是正常，4毫升以上就可能是性早熟。
檢測完B超后，還要檢測性激素水平。而在檢測時會做一個促性腺激素激發式實驗，就是通過刺激人體產生性激素的下丘腦—垂體—性腺軸系統，看會產生多少促性腺激素，如果分泌得比正常孩子高，那也是性早熟的標志。
最后就是垂體核磁共振項目，這是檢測大腦是否有腫瘤。因為有些孩子的性早熟可能是由腫瘤誘發的，如果腦內有腫瘤，很可能就影響到垂體的分泌，從而導致內分泌紊亂，產生性早熟。
怎樣辨別孩子是否性早熟
那么家長們要怎樣來觀察孩子是否性早熟呢？
葉進說，性早熟會有一些現象可以發現，女孩更容易被發現。
性早熟分為真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟與正常性成熟一樣，僅是提早發育。發育過程也按正常次序相繼出現，有排卵性月經周期和生育能力。
假性性早熟是指第二性征發育在卵巢發育前便出現生殖器發育，乳房發育，陰毛及腋毛生長等現象，而生育能力不提前，或有無排卵性月經。
有時還會出現單一的性早熟現象，如單純陰毛早現或單純性乳房發育過早。比如最近新聞報道的多起女孩長乳房事件，首先就要弄清是單純性乳房發育還是其他性征也出現了，以便對癥下藥。
另外還會出現一種異性假性性早熟。就是女孩出現男性化性征。這主要是腎上腺皮質病變，皮質增生導致的，表現為多毛，骨骼和肌肉發育，聲調改變，陰蒂肥大，乳房不發育等現象。
男孩發現性早熟癥狀要更當心
女孩根據這些變化就可以發現，男孩因為性早熟的標志主要在睪丸，而男孩稍微大一些時媽媽就不會注意這些地方，而爸爸又沒有媽媽細心，所以比較難以發現。
而男孩如果很小就發現性早熟癥狀，那就要當心了，因為這可能是腫瘤引起的。南京市兒童醫院兒科主任醫師倪世寧說，因為現在造成性早熟的因素針對女孩的更多些，我們周圍環境中雌激素占多數。影響男孩性早熟的因素較少，所以如果男孩發現性早熟跡象，首先要排查是否是腫瘤引起的。
鴨脖子吃多了容易性早熟
那么我們周圍有多少東西含有性激素，家長們要注意哪些東西會引起孩子性早熟呢？
葉進說，刺激人性成熟的根本是性激素，如果孩子吸收太多性激素或能引發性激素大量分泌的物質，那么很容易早發育。隨著生活水平的提高，營養品越來越多，而很多營養品里就含有性激素，比如人參蜂王漿，這已被確定會引起性早熟。
另外，現代人高蛋白高脂肪的飲食也可能導致青春期發育提前，美國哈佛醫學院的研究人員統計了生于上世紀三四十年代的67位白人女性的醫療和飲食記錄資料，結果顯示，在3到5歲期間食用動物蛋白最多的女孩比食用植物蛋白最多的女孩月經初潮時間提前，同樣攝入脂肪較多者青春期發育也比較早。并且很多動物是用含雌激素的飼料喂養，特別是一些家禽，絕大部分是用拌有快速生長劑的飼料喂養，禽肉中的“促熟劑”殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中，因此，吃雞脖子、鴨脖子等就成為“促早熟”的高危行為。
而隨著科技的發展，一些蔬菜瓜果即使在反季節也能生長，而且個頭越來越大。這是因為這些蔬菜瓜果使用了含有激素的肥料。反季節蔬菜和水果幾乎都是激素催成的，如早期上市的長得特大的草莓、外表有方棱的大獼猴桃，大多是打了膨大劑；果梗是紅色的荔枝和切開后瓜瓤鮮紅卻瓜子不熟、味道不甜的西瓜等，多是施用了催熟劑；一些特大的無籽大葡萄多是因為噴了雌激素的結果。這些東西吃多了對成年人可能沒什么影響，但對孩子來說，可能就會導致早熟。
洗滌劑、塑料品含有引發性早熟的物質
環境的惡化也是刺激性早熟的一個誘因。近年來國外有大量文獻報告，洗滌劑、農藥及塑料工業向環境排放的物質及其分解產物，可在自然界產生一系列類激素污染物。如洗滌劑中的烷基化苯酚類，制造塑料制品過程中使用的添加劑等，多達七十余種。此外，有機氯農藥雖然目前已很少使用，但是當時的大量施放，至今在土壤、水及植物中的殘毒量仍然較高，這些污染物在自然界降解到一定程度后，被發現具有雌激素樣的活性。它們在自然界中的濃度雖低，但是相互間的聯合協同作用很強。
如果污染水源、食物經皮膚吸收、或被兒童攝入，即可引起生殖器官及骨骼的發育異常。如果在胚胎早期受到此類物質的作用還可導致性別分化障礙。
照太多光線也會導致性早熟
另外，光線也是導致性早熟的重要原因之一。人腦中的松果體分泌褪黑激素，一旦分泌增多時，便抑制人類性腺的發育。醫學家研究發現，松果體細胞受光線的影響，黑暗能增強它的活動，光明則起抑制作用。
人類的松果體一般在兒童中期發育至高峰，從而抑制了性腺的過早發育。但從7—10歲起，松果體開始逐漸退化，性機能隨之慢慢增強。兒童若受過多的光線照射，會通過減少松果體褪黑激素的分泌，導致性早熟。這種增加的光照，既可來自陽光，也可來自燈光，尤其是人造燈光的廣泛應用，更是極大地改變了人們的生活規律。
接觸色情文化過早也會引發性早熟
隨著電視、VCD等的普及，一些兒童很早就可以從影視劇里接觸一些超越其心理年齡的行為畫面。
葉進說，孩子過早接觸色情文化不僅會對心理產生影響，也可能導致生理變化，因為接觸色情片時大腦也會受到刺激，而大腦內布滿各種神經網絡，很容易就引起垂體的變化，從而導致內分泌紊亂。而且從統計資料看，較閉塞地區比開放地區的性早熟患者要少得多，農村患兒明顯少于城市患兒，農村女孩較城市女孩月經初潮年齡明顯滯后，這些都是心理因素起作用的明證。
所以醫生都建議孩子不能過早接觸言情小說、電視等。
5歲女孩吃了6顆避孕藥陰道出血
當然，最容易導致孩子性早熟的還是直接接觸到性激素藥品，比如避孕藥。
葉進曾接診過這樣一個5歲小女孩，因為這個女孩竟然來月經了。經過對女孩檢查，測出她的雌激素很高，后來才知道，小女孩以為媽媽服的避孕藥是好吃的糖丸，便在媽媽不注意的時候一下吃了6顆。可能有人會奇怪，避孕藥是用來抑制排卵，服用后不來月經的，為什么到了小女孩這里反而來月經了？
葉進說，避孕藥分很多種，不同種類里面的性激素成分也不同。避孕藥含兩種性激素，孕激素和雌激素，這兩種激素女性自身就有。其實避孕藥主要有孕激素就可以，女性體內的孕激素達到峰值就會抑制下丘腦的分泌，從而抑制排卵。但為了防止女性雌激素下降過多，所以需要適當補充雌激素。不管什么避孕藥，即使正常女性在服用后有時也會產生副作用，陰道流血就是其中之一。這是因為外來激素導致體內分泌混亂，對成人尚且如此，更不要說小孩。小女孩一下吃那么多，會導致這些激素對下丘腦和垂體產生負反饋作用，從而啟動性腺軸運轉，催生性早熟現象。
所以家長們一定要引以為戒，千萬要把避孕藥放在兒童拿不到的地方。否則，即使是七八歲的孩子，哪怕只吃1丸也有可能誘發假性早熟。
專家簡介：葉進 主任醫師
擅長易感兒、咳嗽、矮小、性早熟、小兒婦科。
專家簡介：倪世寧 主任醫師
從事臨床工作十余年，熟練掌握小兒常見病、多發病的診治，擅長小兒內分泌疾病的診斷和治療，如：小兒糖尿病、甲狀腺疾病、性腺疾病和矮小等。在省級學術刊物上發表論文數篇，獲得2000年度科協優秀論文等獎項。
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