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文章出處：http://ctdsb.cnhubei.com/html/ctdsb/20100815/ctdsb1152445.html

醫學指導：武漢市兒童醫院呼吸內科主任、主任醫師 王瑩；感染免疫科主任、主任醫師、教授 尹薇
藥學部主任、主任醫師 徐華

王瑩                                            尹薇

7月12日，四川內江預防服藥群體性不良反應事件導致100多人出現不良反應，其中一名3歲女童死亡，死因為“用藥過量”。這條新聞有一個細節，醫務人員給當地兒童服用的片劑是成人藥品，按照大人體重的標準來制定，兒童服用的劑量遠遠超過標準劑量，這正是這一起事故誘發的主要原因。給小孩子吃藥應該注意哪些問題，我們不妨來聽聽兒科專家的說法——

藥濫用會變成“毒”藥

前不久，間隔10年再次來到武漢市兒童醫院的一名小患者，讓曾經見過他的醫生十分震驚：10年過去了他的身高不僅沒有長高，還長成了“滿月臉”、“水牛背”，滿臉痘痘，外形十分“恐怖”。這一切都是家長濫用激素的苦果。

這位來自咸寧的14歲少年，10年前因為發燒一個多月同時伴有關節疼痛，來到武漢市兒童醫院就診，被確診為幼年風濕性關節炎。通過住院治療一段時間，他的癥狀有了明顯好轉，其爸爸得知醫生治療過程中使用過一種藥叫強的松，他覺得這藥效果十分好，藥店里又賣得十分便宜，于是后來每逢孩子頭疼腦熱或者關節疼痛就自行買這種藥吃。原本醫生交代過要定期復查，因為農忙或者家里有事也耽誤了。這次孩子咳得太厲害，當地治不好才再次來到了武漢市兒童醫院。

感染內分泌科主任尹薇介紹，10年前這個患兒的身高有1米左右，10年后再看到他身高沒有太大變化，但肥胖是典型的向心性肥胖，即四肢細小軀干粗，是典型的大量濫用激素的表現。同時拍片顯示孩子骨質疏松，肝腎功能損害嚴重。這次咳嗽被確診為真菌性肺炎，這種病死亡率非常高。

尹主任說，當年治關節炎醫生使用糖皮質激素輔助治療，通常糖皮質激素的用量會隨著療程的發展調整，藥量的使用是逐漸減少直至停藥，因為這種藥會有一定的副作用，醫生懂得用藥通常能發揮藥物的積極作用，達到治病的作用，而如果家長濫用，這種藥則變成“毒”藥，副作用會因為量把握不好而被放大。

是藥三分毒，正確吃中藥

3歲的文文由爺爺奶奶照顧，老人特別推崇中醫，每次生病都選擇中藥治療，對付感冒，更是選中藥沖劑，他們認為中藥沒有副作用。

武漢市兒童醫院藥學部徐華主任說，在感冒初期或癥狀較輕時，確實可以在家里為孩子用中藥治療，市面上小兒感冒中藥制劑比較多，如小兒感冒沖劑、板藍根沖劑、抗病毒口服液、金銀花露等都是常見家庭感冒用藥。

徐華提醒說，有些中成藥盡管劃分在中藥內，但是其成分卻并不僅僅是中藥，例如銀翹片就含有部分西藥成分，有的家長喜歡選用一種中藥一種西藥摻和著吃，其實某些重復的藥成分疊加起來對孩子來講就屬藥量過大，所以選擇藥物時要注意成分，不要選擇含有同樣成分的藥物疊加著吃，也不要刻意為了追求中醫治療而放棄西藥的使用。

不用成人藥，藥量須謹慎

兒童吃成人藥最多見的是在治療感冒方面。武漢市兒童醫院呼吸內科主任王瑩提醒，有的家長直接把自己吃的感冒藥喂給孩子，這種做法不可取。兒童用藥在藥量上與成人不同，需要根據公斤體重來計算藥量，而臨床上很多藥物沒有提示2歲以下兒童用量，尤其是6個月以內嬰兒。建議家長不要隨意用藥，應該遵醫囑。由于小兒的耐受性與成人不同，不但存在劑量上的差別，而且有的藥還是小兒禁用的。比如說速效傷風膠囊，主要含有撲爾敏、撲熱息痛、咖啡因和人工牛黃等。撲熱息痛肝毒性強，3歲以下兒童禁用。還有感冒通，會導致小兒血尿和腎功能損害。

此外，像銀翹片、康必得等也盡量不要給3歲以下孩子使用，成人藥劑量相對兒童來說較大，尤其是有些含有退熱成分的藥物，有可能導致孩子出汗過多而虛脫。

專家簡介：王瑩 呼吸內科主任、主任醫師

1984年畢業于湖北醫科大學兒科系，擅長小兒呼吸內科專業，對小兒慢性咳嗽、哮喘、肺炎、各種喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎等呼吸道疾病的診斷與治療有豐富的臨床經驗。

專家簡介：尹薇 感染免疫科主任、主任醫師、教授

1986年畢業于同濟醫科大學醫療系。享受武漢市政府博士津貼。

從事小兒內科醫療工作二十余年，臨床經驗豐富，尤其在小兒心血管內科專業造詣較深，對先天性心臟病、心肌炎、心肌病、心律失常、川崎病、風濕性心臟病及類風濕性疾病的診斷與治療有獨到之處，在心導管檢查和介入治療先天性心臟病方面技術精湛。