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伍新華

腹痛是小兒常見的病癥之一，在兒科臨床上占有相當比例。家庭及早判斷孩子是否腹痛及腹痛的性質，對某些急腹癥的及時治療大有好處，對年輕父母來說也是十分必要的。

當發現孩子有如下表現時，可能有腹痛的存在：（1）面色蒼白，哭鬧不安；（2）身體呈曲縮狀態，睡臥時膝肘著床，臀部向上，形如蛙式；（3）伴有嘔吐或腹瀉；（4）有時腹部可有腸管樣形狀；（5）有時患兒喜歡按摩腹部，有時則拒按。

腹痛的病因對于不同年齡的小兒來說，有一定差異。怎樣識別不同原因的嬰幼兒腹痛呢？

1、上腹痛

如有不當飲食史、上腹持續疼痛伴惡心、嘔吐，且吐出物有酸臭味，多見于急性胃炎；如還伴有腹瀉，多為急性胃腸炎，以夏季多見；如腹痛劇烈，在床上打滾、面色蒼白，可能為蛔蟲鉆入膽道；如有半夜痛醒史或有噯氣吞酸史，則多為胃潰瘍性腹痛。

2、臍周腹痛

如為陣發性腹痛，不劇烈，能忍受，時日較久，多見于腸道蛔蟲病；臍周腹痛伴有大便稀泄，次數不多，或有發熱，多為急性腸炎；如在感冒時或感冒后臍周或右下腹持續性腹痛，可能是感冒引起腸系膜淋巴結發炎所致，嚴重者可能誤診為闌尾炎。

3、右下腹局限性腹痛

腹痛開始在臍周圍，3--4小時后可轉移到右下腹，或伴有發熱、嘔吐、走路時疼痛明顯，化驗周圍血象白細胞總數顯著增高，則是典型闌尾炎，應立即送醫院就診。

4、全腹痛

如果全腹疼痛持續不減，并有加重趨勢、腹部拒按、腹肌緊張，很可能患了腹膜炎，應急送醫院治療。

5、嬰兒陣發性腹痛

嬰兒一會兒哭鬧一會兒嗜睡，哭鬧時面色蒼白，有時在右腹部可摸到一腫塊，多為腸套疊所致，以6個月至2歲的男嬰多見。

6、慢性陣發性胃與臍周部疼痛

常發生在飯前或進食時，患兒多消瘦，面色無華，查大便又找不到蟲卵，其他檢查無異常，則可能是由于小兒神經系統發育不全、植物神經不平衡導致胃腸功能紊亂，引起胃腸痙攣性疼痛。

7、牛奶導致的腹痛

最新有研究表明，約70%嬰兒腹痛與飲牛奶有關。這類腹痛的嬰兒往往會大聲啼哭，躺著時會把兩腿曲在胸前或腹前，同時拒絕撫按，有的還放屁增多，每次放屁后會安靜一會兒，但不久又會因腹痛而再次哭鬧。一旦幼兒出現這種現象，應停喂一般牛奶，改喂脫致敏成分的特殊牛奶。