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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

沈陽軍區(qū)大連第一療養(yǎng)院中醫(yī)科 苗廣宇、周立秋

【關(guān)鍵詞】  小兒推拿

小兒功能性腹痛，臨床上多見，主要病因為小兒胃腸消化吸收功能發(fā)育不全、薄弱，加之進(jìn)食不規(guī)律，跑跳后、邊走邊吃或暴飲暴食、飲食不潔，導(dǎo)致胃腸消化吸收功能紊亂，引起胃腸道逆行蠕動而導(dǎo)致功能性腹痛。

本文就此疾病，采取腹部按摩，點揉按拂方法治療，療效滿意。現(xiàn)報告如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料

本組13例患兒，男9例，女4例。其中2～4歲4例；4～6歲7例；6～9歲2例。均門診治療，病史最長2.5年；間斷反復(fù)發(fā)作，最短3小時。

癥狀體征：腹痛不規(guī)律、不定時，腹痛時間長短不一，次數(shù)不等。飯前飯后、玩耍或進(jìn)食均有發(fā)作。疼痛可自行緩解，緩解后吃玩如常。大便正常，有時黃色稀便，無惡心、嘔吐。查體：體溫正常，腹痛時痛苦表情。全腹平軟，有壓痛，以上腹臍周多見，無肌緊張。叩診鼓音，聽診腸鳴音活躍，無氣過水聲。實驗室檢查血常規(guī)正常。

1.2 診斷依據(jù)

1）陣發(fā)性腹痛，以上腹臍周多見，發(fā)病突然，可自行緩解。

2）痛疼時間持續(xù)幾分鐘不等，發(fā)作間歇期一切正常，不影響吃、玩。

3）無膿血便，有時黃色稀便，體溫正常。

4）排除引起腹痛的其它疾病，如腸道蛔蟲癥、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、急性闌尾炎等急腹癥。

1.3 小兒推拿治療方法

1）腹部按摩：取平臥位或半臥位（有時腹痛劇烈不能平臥），施術(shù)時一般皆用平補(bǔ)平瀉法，有時根據(jù)病情需要，酌情考慮補(bǔ)瀉法，如腹腔積氣多，腹脹以瀉為主，排出積氣積便，緩解腹痛。按摩腹部順序，施術(shù)者以右手掌根著力于劍突下，緩慢、深透地從左向右、從上腹向下腹部旋轉(zhuǎn)按摩，先輕揉，后逐漸加力，反復(fù)施術(shù)5～10分鐘。

2）點揉按拂腹部：全掌著力，掌心扣壓天樞、中脘、下脘、神闕、關(guān)元、氣海穴，施以持續(xù)點揉按拂，循臍周反復(fù)施術(shù)點、揉、按、拂交替進(jìn)行，全掌著腹按摩，單指點壓穴位，而后施術(shù)者手指并攏屈曲，掌心扣壓穴位處輕輕拂振，循臍周上下邊旋轉(zhuǎn)，邊點揉，邊拂振，反復(fù)施術(shù)3～5分鐘，以腹通柔為度，腑氣通調(diào)，糞氣排出，腹痛消失。

3）飲食調(diào)理：進(jìn)食要有規(guī)律，食物要清潔，一餐量少些，質(zhì)軟些，營養(yǎng)豐富些，餐次除每日三餐外，上下午各增餐1次（水果、點心類食品），常飲水，這樣進(jìn)食有利于小兒消化吸收。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈：腹痛消失，隨訪3個月無復(fù)發(fā)。

2）顯效：腹痛明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)明顯減少。

3）有效：腹痛好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少。

4）無效：腹痛無改變，發(fā)作次數(shù)無減少。

1.5 治療效果

本組13例，痊愈11例，顯效2例，占總例數(shù)85%。

2、典型病例

例1，男，3.5歲。晨起去幼兒園時急飲一杯牛奶，入園后約3小時左右，患兒突然哭鬧，自訴肚子痛，不能站立來診。查體：體溫、心肺正常，全腹平軟，臍周有壓痛，無肌緊張，未觸及包塊，腸鳴音活躍。由于去幼兒園時急飲一杯奶，導(dǎo)致胃腸蠕動功能失調(diào)，引起急性腹痛，患兒取半臥位，采取腹部按摩點揉按拂方法治療，反復(fù)施術(shù)3～5分鐘后，患兒安靜、平穩(wěn)，按摩10分鐘左右排氣，同時又有便意，排便后腹痛緩解，自行走路。囑其母予少量進(jìn)軟食。

例2，女，4歲。母訴小孩腹痛，經(jīng)常發(fā)作，愛吃零食，進(jìn)食不久腹痛，痛時強(qiáng)迫蹲或臥位，休息一會腹痛可自行緩解，不影響吃和玩，有時黃色稀便。查體：一般狀態(tài)好，較瘦，體溫正常，舟狀腹，全腹軟，無肌緊張，腸鳴音正常，實驗室檢查血常規(guī)正常。考慮小兒功能性腹痛，采取腹部按摩點揉拂手法治療，每日1次，治療7次，同時，從飲食方面調(diào)理，囑其母控制患兒少吃零食，按頓進(jìn)食，進(jìn)食30分鐘后，讓其母以此法按摩腹部4～5分鐘。經(jīng)1個月調(diào)理，腹痛次數(shù)明顯減少，痛疼緩解，患兒飲食量增加，比以前稍胖。

3、討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“疾病的發(fā)生與臟腑陰陽失衡、經(jīng)絡(luò)氣血運行障礙有關(guān)”。本組病例在治療上，一是從飲食上調(diào)理，進(jìn)食要規(guī)律，一餐量少些，質(zhì)軟些，營養(yǎng)豐富些，餐間加吃水果，飲水，利于消化吸收；二是采取中醫(yī)腹部按摩方法治療，是通過刺激相關(guān)穴位或區(qū)域糾正胃腸蠕動吸收功能失調(diào)，改善經(jīng)絡(luò)氣血的正常運行，起到治療疾病和康復(fù)機(jī)體的作用。因為中脘、天樞、神闕、下脘主治胃脘痛、腹脹、腸鳴、脾胃虛，中脘是胃之募穴，八會穴中的腑會，主治消化道疾病，療效最佳。而關(guān)元為小腸的募穴，小腸為“受盛之官”，配天樞治療腸道病，關(guān)元并有培補(bǔ)元氣，回陽固脫的作用，關(guān)元、氣海穴又是全身強(qiáng)壯穴位，采取小兒推拿既治療又康復(fù)機(jī)體，見效快，療效滿意，痛苦少，患兒及家長易接受。小兒推拿既經(jīng)濟(jì)又方便，值得應(yīng)用推廣。