濫用抗生素 孩子是最大受害者
《南方都市報》
2010年9月20日
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文章出處：http://epaper.oeeee.com/H/html/2010-09/20/content_1182921.htm
醫學指導：深圳市兒童醫院中醫科主任、主任醫師、教授、博士 萬力生
“超級細菌”震驚全球，催生這種“超級細菌”的根源在于人們濫用抗生素。上周，中國工程院院士鐘南山在深圳指出，普通的發燒流感，大概90%以上的醫生都會使用抗生素，但實際上這些病，60%到70%根本不需要用抗生素。
事實上，深圳的兒童生病也面臨著濫用抗生素的風險，過去兩天，南方都市報記者分別在北大深圳醫院、深圳市兒童醫院、深圳市第二人民醫院、深圳市婦幼保健院的急診科隨機調查了40個兒童患者，在21個患有感冒的孩子中，19個孩子的處方里使用了抗生素。其中一家醫院的10名感冒患兒，9個用了抗生素。
深圳市兒童醫院學科帶頭人，萬力生博士在自己的新書《誰搞垮了孩子身體》中指出，目前住院患兒中，抗生素使用率高達80%。由于孩子身體內的各種器官發育還不成熟，抗生素很容易殘害或潛在殘害孩子的身體器官。“濫用抗生素，孩子是最大的受害者。”
為躲避抗生素 去香港看病
“孩子是不能經常打抗生素的，但深圳的醫院動不動就用。”龍崗樟樹布社區的柯小姐介紹，2007年，其女兒子琪出生。感冒在所難免，起初選擇深圳的醫院看病，但讓柯小姐很不解的是，“每次看病，無論病情如何，孩子都是要先抽血，后打吊針”，孩子遭罪，媽媽心疼。“孩子越用抗生素，抵抗力越差。”柯小姐說，發現醫生經常在沒有咨詢家屬的情況下使用抗生素后，她就起了擔心。
子琪11個月大時，有一次感冒，柯小姐抱著試一試的態度帶著孩子上香港看病。結果發現，孩子不但不用抽血，也不用打吊針。“醫生開了一些藥水，還都是水果味，孩子也不哭不鬧。”柯小姐從此舍近求遠就醫。“有時候，孩子感冒嚴重了點，醫生會征求意見，是否要用抗生素。”柯小姐說，更加人性化的醫療服務態度，讓她十分放心。
但去香港看病是否會很麻煩？“除了路遠點外，其實更加方便。”柯小姐說，因為不是港人，她多半選擇私立醫院。在決定出發前，先給醫院打電話預約，醫院會立馬查看當天的預約情況，確定就診時間，“一到醫院不用排隊就能就診”。“每次的費用在250元左右，與在深圳看病差不多，但免去排隊的痛苦，主要還是放心，清楚醫生給孩子用了什么藥。”柯小姐說。
家長主觀上助長抗生素濫用
“不光是醫院”，深圳市兒童醫院學科帶頭人，萬力生博士說，使用抗生素也是很多家長的“習慣”----比如感冒發燒了，到藥店買點頭孢吃，在很多市民的家庭藥箱里，抗生素類藥品比比皆是。
在萬力生看來，家長對于“藥到病除”的過高期望也間接助長了抗生素的使用，萬力生說，一些家長帶孩子去醫院看病，開口就是，能不能馬上退燒？實際上，感冒發燒往往有一個治療過程，需要3到5天，在家長的“強烈要求”下，就會有醫生開出高級抗生素。
萬力生稱，濫用抗生素，孩子是最大受害者，由于孩子身體內的各種器官發育還不成熟，抗生素很容易殘害或者潛在地殘害孩子的身體器官。比如，許多抗生素都是通過肝臟代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害，又如氨基糖苷類抗生素，如慶大、丁胺卡那，容易造成孩子耳聾和腎損害；喹諾酮類藥物，如環丙沙星等對孩子軟骨有潛在損害；氯霉素則可導致骨髓抑制和兒童灰色綜合征。濫用抗生素也增加了藥物引起人體過敏的機會。兒童哮喘病的增多，就與濫用抗生素有很大關系。
便宜青霉素 醫生很少用
南都記者在四家醫院的患者調查中發現，所有抗生素的使用者中，只有三人使用了青霉素，而這三人還是患者自己要求醫生使用。
萬力生表示，如果他自己的孩子必須要使用抗生素，他也會先使用最基本的抗生素---青霉素。為何醫生不開青霉素呢？萬力生認為有兩種說法，一種是目前青霉素的價格比較低，像8角錢的青霉素鈉注射液現在在深圳醫院里很少有人用，另外也有一種可能是，青霉素如果過敏會帶來比較大的危險，夜間值班的醫生通常不會開出這樣的抗生素。
■ 實地調查
◎市二醫院 十個感冒患兒 九個用抗生素
9月18日下午2時多，南都記者來到市二醫院實地調查，隨機采訪了十名因小孩感冒、發燒帶來就醫的家長。
接受采訪的十個案例中，只有一名家長明確表示所開的藥物中沒有抗生素類藥。其他九個受訪者提供的藥方中，有一個包含“頭孢西丁”，兩個藥方中有“阿莫西林克拉維酸鉀”，另兩個藥方有“鹽酸頭孢他美脂片”，其他四個藥方中都有“頭孢泊肟脂片”。
南都記者在現場看到，大多數家長在取藥窗口拿到藥后，會仔細閱讀藥物的說明書，了解其用法和副作用。但也有家長表示對藥性“一竅不通”。不同的家長在使用抗生素上，也有不同的看法。
家長陳先生拿到的藥方中有鹽酸頭孢他美脂片。他說，“我的印象就是，像頭孢、阿莫西林這些都是抗生素，也知道使用這些會有副作用。但醫生這么開，我們也沒辦法。”
而家長陳小姐說，其小孩感冒、喉嚨發炎很嚴重，已經起泡泡了。醫生開了阿莫西林克拉維酸鉀。陳小姐自認為對小孩子吃的藥比較有研究，“頭孢副作用比較大，阿莫西林還好一點。我心中有數，盡量不會讓孩子用很多。”
◎市婦幼保健院、市兒童醫院 三家長堅持開了青霉素
在深圳市兒童醫院、深圳市婦幼保健院，兒童突發疾病以肺炎、支氣管炎以及感冒為主。在記者采訪的20個案例中，使用的藥物多為頭孢、紅霉素以及阿奇霉素類的藥物，僅有三例使用青霉素，且其原因為患者對頭孢過敏或家長堅持使用青霉素。
昨日上午，深圳市婦幼保健院的注射室，記者注意到感冒的強強打的是頭孢，而同樣患上感冒的小玲則注射的是青霉素鈉針，為何使用不同的藥物？小玲的母親劉女士解釋，醫生本來開的藥物也是頭孢，但是因為小孩對頭孢過敏，因此跟醫生極力要求，才給小孩換了藥物。
記者在該診室走訪發現，20名患者僅有三名兒童使用的是青霉素，一例是因為對頭孢過敏，一例已經注射過頭孢，要求更換，另一例則是母親堅持使用青霉素，無一例是醫生主動開青霉素。
劉小姐的兒子曉峰在游泳的時候感染了中耳炎，醫生本來開的是阿奇霉素，不過劉小姐堅持使用青霉素，而她本身是醫生，“我的觀點就是一定要合理使用抗生素來治療，能用低級的就不用高級的，用一種藥能解決問題的就不用兩種，我怕用得太高級孩子會產生耐藥性，而且阿奇霉素對小孩子的腸胃也有刺激”。
抗生素藥物有哪些？怎樣合理使用抗生素類的藥物，患兒家屬所知甚少，“而且醫生看病之后就直接開藥，什么都不會講”。一名家長如是說。
◎北大深圳醫院 九發燒兒童 僅一人物理降溫
前日晚間，南都記者守在北大深圳醫院急診科出口處，一個半小時時間里有9名感冒發燒兒童的家長進出，其中四人采取了輸液治療的方法，四人開了頭孢丙希干懸混劑等抗生素類口服藥物，只有一名家長劉先生表示，因為自己孩子的發燒還不到38℃，所以醫生建議采取物理降溫的方法，頭上貼了退熱貼，也沒給他開藥。
深圳市兒童醫院學科帶頭人萬力生說，現在不僅是抗生素有濫用現象，還有激素退熱，一些醫生為了給孩子迅速退熱，使用了地塞米松，給藥期間體溫迅速下降，藥一停馬上再度發燒，體溫更高，而且出現頻咳，由感冒轉為急性支氣管炎。萬力生說，普通的感冒發燒，發燒溫度不是太高最好不要采用激素退熱。
萬力生的話得到了驗證，記者發現，四名輸液治療的感冒發燒兒童中，無一例外都使用了激素退熱。
專家簡介：萬力生 中醫科主任、主任醫師、教授、博士
出處：http://www.szkid.com.cn/html/jsp/role/doctor_detail_common.jsp?role_id=12011012200008
臨床經驗豐富，在呼吸，消化及心腦疾病方面有較深研究。擅長診治咳嗽、哮喘、胃炎、厭食、腹瀉、遺尿、血尿、腎病、多汗癥、抽動癥、多動癥等疾病及小兒體質調理。
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