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文章出處：http://paper.people.com.cn/jhsb/html/2011-07/03/content_861741.htm?div=-1

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 張思萊

“超級(jí)細(xì)菌”搞得全球人心惶惶，近日，北京市藥監(jiān)局發(fā)布用藥常識(shí)提醒家長(zhǎng)，四種情況下不要用抗生素，以防孩子成為“耐藥寶寶”。北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任醫(yī)師張思萊指出，普通感冒、過(guò)敏性咳嗽或感染后咳嗽、夏季熱和非細(xì)菌性腹瀉確實(shí)都不應(yīng)使用抗生素，家長(zhǎng)一定要謹(jǐn)慎對(duì)待抗生素，不要給自己的寶寶濫用抗生素。

濫用或致寶寶愛(ài)生病

有的家長(zhǎng)總說(shuō)自己孩子的體質(zhì)不好，愛(ài)生病，抵抗力差。張思萊指出，很多家長(zhǎng)沒(méi)有想到，自己可能就是孩子愛(ài)生病的“罪魁禍?zhǔn)住保驗(yàn)闉E用抗生素就會(huì)導(dǎo)致孩子抵抗力差。

張思萊指出，人體是一個(gè)微生態(tài)平衡的整體，各種細(xì)菌在身體各個(gè)部位互相依賴、互相制約、和平共處。如果對(duì)病毒引起的感染或無(wú)菌炎癥也使用抗生素；或者已經(jīng)明確某種細(xì)菌的感染而盲目使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥；或者沒(méi)有針對(duì)性地使用窄譜抗生素，這些抗生素不但沒(méi)有殺死致病菌、病毒，或者即使殺死了致病菌，同時(shí)也殺死或抑制了正常細(xì)菌，引起菌群失調(diào)，耐藥致病菌種大量產(chǎn)生、繁殖，造成二重感染。由于大量或長(zhǎng)期使用抗生素，機(jī)體的抵抗力下降，一些真菌乘虛而入，引起鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

特別是嬰幼兒和兒童，由于身體各個(gè)器官發(fā)育不成熟，對(duì)于成人可能不會(huì)造成損害的抗生素，往往對(duì)于嬰幼兒和兒童造成嚴(yán)重的損害。一些抗生素的毒副作用會(huì)造成孩子肝功能的嚴(yán)重?fù)p害；喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星等對(duì)兒童軟骨有潛在損害；氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制引發(fā)血液病和灰嬰綜合征。一些氨基糖苷類抗生素，如新霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聾和腎損害，一些非氨基糖苷類抗生素，如氯霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。

四種情況不宜使用

相對(duì)于成年人，兒童更容易患病，而目前有不少家長(zhǎng)對(duì)抗生素有很深的依賴意識(shí)，寶寶一感冒就掛鹽水，一咳嗽就吃消炎藥。張思萊指出，家長(zhǎng)要給寶寶謹(jǐn)慎使用抗生素，尤其是以下四種情況。

北京藥監(jiān)局此次通報(bào)中提出，普通感冒大多數(shù)情況下不需要使用抗生素，除非繼發(fā)或合并細(xì)菌感染。張思萊提醒，對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，感冒后比較容易分出感冒癥狀，可對(duì)于兒童尤其是嬰幼兒來(lái)說(shuō)，較難分清感冒癥狀，此時(shí)家長(zhǎng)不可亂給孩子服藥，而應(yīng)立刻前往醫(yī)院，以免耽誤病情，引發(fā)并發(fā)癥。家長(zhǎng)還應(yīng)注意讓兒童多飲水和休息。

一咳嗽就給寶寶吃消炎藥，這也是很多家長(zhǎng)常犯的錯(cuò)誤。張思萊指出，過(guò)敏性咳嗽屬于變態(tài)反應(yīng)，和炎癥沒(méi)有任何關(guān)系，此時(shí)使用抗生素，絕對(duì)是濫用。

夏季熱，是嬰幼兒時(shí)期的一種特有疾病，臨床以入夏長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征。張思萊提醒，夏季熱多是因?yàn)閷殞毜恼{(diào)溫系統(tǒng)還不完善，在濕度大、溫度高的環(huán)境里未能及時(shí)散熱引發(fā)的。夏季熱有嚴(yán)格的季節(jié)性，要區(qū)別于其他疾病所致的發(fā)熱。很多家長(zhǎng)誤以為是感冒，給小兒服不少感冒藥甚至抗生素，結(jié)果適得其反。此時(shí)關(guān)鍵是要給寶寶降溫，主要是降低環(huán)境溫度，多喝水。

非細(xì)菌性腹瀉也是兒童濫用抗生素的病癥之一。腹瀉一般分為感染性和非感染性，過(guò)敏刺激、飲食不當(dāng)、消化不良、使用藥物、天氣突變等原因引起的非感染性腹瀉，不需要用抗生素治療。而感染性腹瀉中病毒感染所致的腸炎，如秋季腹瀉，是由輪狀病毒感染所致，大便像水或蛋花湯一樣，多沒(méi)有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素。但是，張思萊提醒，若孩子為細(xì)菌感染所致的腹瀉（菌痢、霍亂等），尤其是夏季高發(fā)的腹瀉，多由細(xì)菌感染引起，則應(yīng)使用抗生素。不過(guò)，家長(zhǎng)也不應(yīng)自行給寶寶使用抗生素，而應(yīng)去醫(yī)院化驗(yàn)大便常規(guī)，由醫(yī)生處方正規(guī)使用。

不要隨意更換停用

張思萊提醒，不少家長(zhǎng)由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，錯(cuò)誤地認(rèn)為越高級(jí)的抗生素越好；喜歡把抗生素作為預(yù)防藥物長(zhǎng)期使用；當(dāng)使用抗生素治療時(shí)，只要用上一兩天不見(jiàn)效，也不管自己使用劑量夠不夠、藥物在體內(nèi)是否達(dá)到有效濃度、用藥途徑是否對(duì)，使用時(shí)間是否夠，孩子本身的免疫機(jī)制是否有問(wèn)題，則頻繁更換醫(yī)院不斷就診，造成同一種疾病使用多種抗生素。有的家長(zhǎng)只要治療一旦見(jiàn)效就馬上停止用藥，造成致病菌死灰復(fù)燃，病情遷延不愈治療起來(lái)更加困難。

因此，她提醒家長(zhǎng)，給孩子使用抗生素，一定要辨明癥狀，選擇用藥。醫(yī)生通常根據(jù)小兒的病史、臨床表現(xiàn)、必要的輔助檢查作出診斷，確定是否需用抗生素治療。不合理地聯(lián)用抗生素不僅不能增加療效，反而會(huì)降低療效，增加不良反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥性機(jī)會(huì)。嚴(yán)重感染、混合感染或病原菌不明的兒童，可在醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合使用抗生素。

另外，給孩子使用抗生素，切忌不要隨意更換、停用。一種藥物起效往往需要一定的時(shí)間，如果頻繁更換抗生素，反而容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。如果是急性感染，用藥48小時(shí)至72小時(shí)后效果不明顯，癥狀沒(méi)有改善，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮調(diào)整用藥。也不要癥狀剛剛消失，就停止用藥，一般抗生素應(yīng)使用至癥狀消失或化驗(yàn)結(jié)果正常后３天方可停藥。

需要注意的是，一些家長(zhǎng)認(rèn)為口服或者輸液的才是抗生素，對(duì)于日常生活中的其他含抗生素藥品隨意應(yīng)用。張思萊指出，一些眼藥水、抗生素藥膏里同樣含有抗生素，家長(zhǎng)在給孩子使用時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書。