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小兒感冒好后仍咳嗽 不一定要服藥


《大眾衛生報》     2011年6月7日

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文章出處:http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2011-06/07/content_349553.htm?div=-1

醫學指導:湖南省郴州市第三人民醫院兒科副主任醫師 王小衡

郴州市李女士咨詢:入夏后,5歲的兒子感冒了,發燒流涕,咳嗽不止,在附近醫院打吊針服藥治療,一周后不發燒也不流涕了,就是咳嗽不見減輕。不知這是怎么回事?孩子要不要繼續服藥治療?

湖南省郴州市第三人民醫院兒科副主任醫師王小衡回復:你提出的問題帶有普及性,值得重視。當感冒急性期癥狀消失后,咳嗽仍遷延不愈,臨床上稱之感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒(主要是呼吸道合胞病毒和鼻病毒)感染外,其它呼吸道感染如肺炎支原體和肺炎衣原體等,亦可能導致此類咳嗽。

感冒后咳嗽多見7歲以下小兒,患者多表現為刺激性干咳或咳少量白色粘液痰,呈陣發性,早晚厲害些,可以持續時間3-6周,甚至更長時間。X線胸片檢查無異常。

應該指出,感冒后咳嗽是一種自限性疾病,通常隨著時間推移而緩解。目前尚無特異治療方法。由于大多數患兒為輕度刺激性干咳,如患兒精神食欲正常、玩耍自如,晚上睡著后不咳,可以不用止咳藥,過1-3周后自行消失;若少數患兒頻繁咳嗽,影響睡眠,則需要繼續服用第一代抗組織胺H1拮抗劑(如阿斯美)和中樞性鎮咳藥物(如聯邦止咳露),連服一段時間,咳嗽癥狀就能緩解,乃至消失。

值得一提的是,抗生素(俗稱消炎藥)治療感冒后咳嗽是無效的,不可濫用;但對肺炎支原體、肺炎衣原體所致慢性咳嗽,使用大環內酯類抗生素(如紅霉素)治療有明顯療效。

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