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文章出處：http://newpaper.dahe.cn/dhjkb/html/2012-10/19/content_797727.htm?div=-1

醫(yī)學指導：西安交大醫(yī)學院二附院兒科 劉海燕

在臨床工作中，經(jīng)常會遇見一些長期咳嗽（一個月以上）的孩子，家長們總以為孩子是感冒后嗓子發(fā)炎引起的咳嗽，其實，咳嗽的原因有很多，它不僅涉及呼吸系統(tǒng),有些還與耳鼻咽喉、消化系統(tǒng)疾病等有關(guān)。我們通常將咳嗽時間持續(xù)一個月，以咳嗽為主要表現(xiàn)，胸部X線檢查無明顯病變者，稱為慢性咳嗽。許多患兒會被誤診為“間質(zhì)性肺炎”或“支氣管炎”。

下面這些是相對常見的疾病引起的慢性咳嗽：

感染后咳嗽：孩子呼吸道感染后的確很容易引起咳嗽，但是通常持續(xù)時間為一兩周左右，不會超過一個月。所謂的感染也不一定是細菌感染，有可能是病毒感染，也有可能是支原體感染。但是很多家長喜歡自己在家給孩子使用抗生素，如選擇的藥物不合適，孩子的咳嗽會延長。

鼻后滴漏綜合征：這是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入聲門及氣管,而引起咳嗽。這樣的孩子通常還有咽喉部滴流感,或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。

胃食管反流綜合征：胃食管反流性咳嗽大多發(fā)生在夜間或睡眠后不久，陣發(fā)性咳嗽，部分患兒有泛酸、嘔吐，呃逆、燒心、消化不良等反流癥狀。

咳嗽變異性哮喘：這是一種以咳嗽為主而無典型癥狀和體征的特殊類型的支氣管哮喘,因為沒有明顯喘息、氣促等癥狀，容易誤診。孩子主要為刺激性干咳、夜間咳嗽。感冒、冷空氣、油煙花粉等容易誘發(fā)咳嗽。小時候愛出濕疹的并且體質(zhì)過敏的孩子要高度警惕。

肺炎支原體肺炎：由肺炎支原體引起，多數(shù)為劇烈與頑固性咳嗽，一般初為干咳，后期可有膿痰。咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道癥狀重、肺部體征不明顯,胸片陰影顯著是本病的特征。

腦性癱瘓（或腦發(fā)育不良）：這類咳嗽最常見，最容易漏診。因為大腦受到了損害，對吞咽反射和咳嗽反射的調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常，所以，這類孩子最容易反復嗆咳誤吸而導致呼吸道反復感染而咳嗽。

心理性咳嗽：由于患者有心理問題或有意清喉引起,通常見于學齡期少年兒童,女孩發(fā)病率高于男孩子。

支氣管異物：多見于三歲以下的孩子。

此外，還有結(jié)核性咳嗽、藥物性咳嗽等，心功能不全、嗜酸細胞性肺炎等疾病亦可引起慢性咳嗽。總之，當孩子長期咳嗽不容易控制時，一定要去醫(yī)院進行全面的、必要的檢查。