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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

文章出處：http://epaper.jfdaily.com/jfdaily/html/2009-02/17/content_197682.htm

前不久，張女士三歲的兒子小寶受涼了，隨即出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。張女士憑經(jīng)驗(yàn)，給孩子服用了頭孢克洛，三天后癥狀不但沒有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)皮疹。張女士急了，只好帶兒子去某市級(jí)醫(yī)院就診。醫(yī)生給小孩檢查后診斷：上呼吸道感染和藥疹，并給予退熱、止咳化痰和抗過敏等處理，但沒有開任何抗生素。醫(yī)生囑咐：回家后給孩子適當(dāng)飲水，并注意觀察恢復(fù)情況。

像小寶這樣的呼吸道感染，是小兒中最常見的疾病，居兒科門診就診人數(shù)的首位。急性上呼吸道感染，包括以急性鼻咽炎為主的普通型感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、化膿性扁桃體、咽炎、喉炎等。大部分孩子患的是普通感冒，也就是我們所說的傷風(fēng)感冒。數(shù)據(jù)顯示：兒童一年內(nèi)可患感冒很多次，有一成的孩子會(huì)反復(fù)呼吸道感染，有的甚至一年感冒8次或更多。從目前用藥的情況來看，很多家長習(xí)慣于用抗生素治療病毒引起的上呼吸道感染。這里，我們要解讀兒童服用抗生素的兩大困惑。

普通感冒，有必要使用抗生素嗎？

門急診中，我們常遇到一些年輕父母，對自己孩子患上普通感冒，尤其發(fā)高燒十分緊張，生怕“燒壞了”“燒傻了”，帶孩子?xùn)|奔西走，有的白天看門診晚上看急診，央求醫(yī)生給孩子使用抗生素，否則就很不放心。

其實(shí)普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性疾病，預(yù)后一般良好。抗生素可以通過殺滅或抑制細(xì)菌生長，起到抗感染的作用，但抗生素對引起普通感冒的病毒來說，幾乎無效。二十世紀(jì)六十年代到九十年代間，很多研究表明：抗生素既不能改變普通感冒的病情，也無法有效預(yù)防感冒后發(fā)生的細(xì)菌并發(fā)癥。所以，沒有并發(fā)癥的普通感冒患兒無需使用抗生素，只有當(dāng)癥狀持續(xù)加重、高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白增高，或并發(fā)中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細(xì)菌感染時(shí)，才需要使用抗生素。

此外，我們要注意選擇兒童適合使用的抗生素，比如青霉素類、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類，避免使用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物，以免影響骨骼發(fā)育或出現(xiàn)“四環(huán)素牙”（即由于服用四環(huán)素類的藥物，導(dǎo)致牙齒發(fā)黃、發(fā)灰甚至發(fā)黑，加速“牙齒礦化”的發(fā)展，并導(dǎo)致牙齒脆化和牙體過敏）。如有指征使用抗生素，不可因小兒癥狀的明顯減輕或消失而隨便停藥，一定要堅(jiān)持足療程使用抗生素。

抗生素挑好的用，副作用會(huì)小點(diǎn)嗎？

很多家長會(huì)主動(dòng)對醫(yī)生講，“病情好得快一點(diǎn)、副作用小一點(diǎn)，用貴一點(diǎn)的抗生素也沒有關(guān)系”、“孩子平時(shí)用藥用得多了，一般抗生素可能沒有效果”。這些來自病人的要求，常常讓醫(yī)患一步步走入誤區(qū)，造成濫用抗生素的普遍現(xiàn)象。

抗生素專門挑好的用、貴的用，非但不會(huì)減少副作用，反而會(huì)導(dǎo)致濫用抗生素的現(xiàn)象越演越烈。有資料顯示：目前我國濫用抗生素的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。在某兒童醫(yī)院呼吸、感染等病區(qū)的住院患者中，使用抗生素者約占86%以上，靜脈用藥者使用抗生素高達(dá)100%，平均每個(gè)患兒使用兩種抗生素。這不僅是對醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)，更造成兒科感染細(xì)菌耐藥株、耐藥水平的迅速上升，對兒童健康構(gòu)成隱患。

至于同時(shí)使用兩種以上的抗生素，也有可能造成用藥無效，或混合感染。從醫(yī)學(xué)角度來講，病原菌不明、單一抗生素?zé)o法控制、較長期應(yīng)用抗生素細(xì)菌產(chǎn)生耐藥或聯(lián)合用藥可使藥物劑量減少時(shí)，才能在醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。大多情況下，用抗生素治療的感染性疾病，僅用一種抗生素就能起作用，多用藥多保險(xiǎn)的想法并不科學(xué)。